Статьи

Клинические рекомендации по кори Американской Академии Педиатрии (ААР, 2015)

Американская Академия Педиатрии внесла обновления в гайдлайн, который был включен в Красную книгу: 2015 (Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases) и содержит самые современные рекомендации по вакцинации против кори, использованию иммуноглобулина, вакцинации для медицинского персонала,а также описывает особенности ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими отягощающими состояниями. 

Наличие иммунитета. Доказательства

Один и более из ниже перечисленных фактов является убедительным доказательством наличия иммунитета к кори:

  • Проведение полноценного курса вакцинации живой коревой вакциной, о чем есть соответствующие записи в медицинской документации (одна доза для детей дошкольного возраста, две дозы для детей школьного возраста).
  • Лабораторно подтвержденный высокий титр антител к кори.
  • Наличие в анамнезе перенесенной кори, подтвержденной лабораторно.

Применение иммунноглобулина

Иммуноглобулин может применяться:

  • Внутримышечно или внутривенно в течение 6 дней от контакта неболевшего человека с больным корью.
  • Иммуноглобулин следует вводить лишь людям, которые не имеют доказанного иммунитета против кори.
  • Рекомендуемая доза ИГ составляет 0,5 мл/кг внутримышечно, но не более 15 мл.
  • Пациентам, которые относятся к группе высокого риска осложнений кори, следует вводить внутривенный ИГ, в дозе 400 мг/кг.

ВИЧ-инфицированные пациенты

Корь может привести к летальному исходу у ВИЧ-инфицированных пациентов.

  • Рекомендована профилактическая иммунизация против кори (в виде вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи) для всех ВИЧ-инфицированных пациентов старше 12 месяцев, кроме пациентов с тяжелой иммуносупрессией.
  • Введение иммуноглобулина для экстренной постконтактной профилактики кори у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Медицинские работники

  • Рекомендована обязательная вакцинация для всех медицинских работников, включая студентов

Ведение пациентов с высоким риском осложнений кори

  • Врачам рекомендовано определять иммунный статус у каждого пациента с ослабленным иммунитетом при заболевании корью.
  • Дети, которым предстоит лечение иммунодепрессантами, до начала этого лечения должны получить вакцинацию против кори.
  • В случае контакта детей, которым предстоит лечение иммунодепрессантами или которые проходят лечение иммунодепрессантами, с больным человеком, рекомендовано введение ИГ, независимо от их вакцинного статуса.
  • Не рекомендовано проводить вакцинацию ранее, чем через один месяц после окончания курса преднизолона или других препаратов, снижающих иммунитет.

Источник https://redbook.solutions.aap.org

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook