Эффективность ежедневного приема 10 мг золпидема сравнима с ежедневным приемом препарата, наполовину состоящего из капсул плацебо.
Клинический эффект снотворных препаратов не может длиться вечно. Долговременное применение этих средств увеличивает риски психологической зависимости, дневной сонливости, побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, появления боли в мышцах. Официальных рекомендаций по долговременному лечению людей с бессонницей, которые были бы основаны на доказательных данных, не существует. Необходимо консенсусное решение по ведению пациентов с хронической бессонницей в длительных временных интервалах. Возможное решение предложил Майкл Перлис (Michael Perlis) из отделения психиатрии Университета Пенсильвании (Department of Psychiatry, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA) и коллеги. При сравнении разных режимов приема снотворных они установили, что часть таблеток вполне можно заменить на плацебо без потери эффективности.
В исследовании, проведенном Перлисом и коллегами, приняли участие 74 пациента с хронической бессонницей. После четырех недель ежедневного приема 10 мг золпидема их рандомизировали на четыре группы. В зависимости от распределения, в дальнейшем участники исследования получали ежедневно 5 мг или 10 мг препарата, 10 мг 3-5 дней в неделю, или ежедневно одну дозу препарата, поровну состоящего из капсул с 10 мг золпидема и капсул плацебо. Такое лечение продолжалось еще 12 недель.
При рассмотрении результатов исследования у комплаентных пациентов (всего 55 человек) оказалось, что все четыре стратегии приема снотворных показали удовлетворительный эффект. Самый худший результат оказался в прерывистом режиме, когда была установлена норма еженедельного приема в 3-5 капсул. Качество сна в этой группе было хуже, а симптомы побочных эффектов были выражены сильнее.
Авторы работы отмечают, что в силу размеров выборки результаты исследования нужно воспринимать как очень предварительные. Исследование показало, что самый популярный режим приема снотворных оказался наименее эффективным. Полученные результаты говорят о том, что не обязательно увеличивать дозировку со временем. Более того, после достижения терапевтического эффекта половину препарата можно заменить на плацебо. Если это наблюдение подтвердится в более мощном исследовании, лечение хронической бессонницы может стать более фармакологически безопасным. Кроме того, можно надеяться на значительное снижение стоимости лекарств.
Комментировать