Кардиология Статьи Тесты и задачи

Кардіологія і ендокринологія – цікаві тести та відповіді до них. Частина-1

 

Для тих, кому подобається вдосконалювати та перевіряти свій рівень знань, пропонуємо пройти десять тестових завдань та вирішити цікаву ситуаційну задачу. 

Усі відповіді знаходяться в кінці матеріалу.

 

З представлених варіантів виберіть вірну відповідь. Може бути декілька вірних варіантів відповідей.

 

  1. Самою ранньою електрокардіографічною ознакою трансмурального інфаркту міокарда є:

а) зміна комплексу QRS;

б) інверсія зубця Т;

в) порушення серцевого ритму;

г) підйом сегмента ST;

д) поява зубця Q.

 

  1. Основною електрокардіографічною ознакою трансмурального інфаркту міокарда є:

а) підйом сегмента ST в декількох відведеннях;

б) депресія сегмента ST в декількох відведеннях;

в) поява комплексу QS у двох і більше відведеннях;

г) блокада лівої ніжки пучка Гіса;

д) порушення серцевого ритму.

 

  1. Підозра на інфаркт міокарда на тлі блокади лівої ніжки пучка Гіса виникає, якщо:

а) тривалість комплексу QRS перевищує 0,12 с;

б) відсутній зубець Q у відведеннях V5-V6;

в) є комплекс QS у відведеннях V1-V2;

г) є комплекс QR або щербини на початку висхідного коліна зубця R у відведеннях V5-V6.

 

  1. Електрокардіографічні ознаки синдрому Вольфа — Паркінсона — Уайта є:

а) ширина комплексу QRS, що перевищує 0,10 с;

б) інтервал P-Q 0,11 с;

в) наявність d-хвилі;

г) все перераховане.

 

  1. Електрокардіографічні ознаки синдрому Фредеріка є:

а) нерегулярний ритм шлуночків;

б) мерехтіння і тріпотіння передсердь;

в) повна атріовентрикулярна блокада;

г) все перераховане;

д) вірно б і в.

 

  1. Юнак, 16 років, скаржиться на надмірну вагу (з 5 років), часті головні болі. У віці 11-12 років був вище однолітків. Зріст — 176 см, вага — 110 кг. Обличчя округле. Рожеві розтяжки в ділянці живота і стегон. Статевий розвиток відповідає віку. АТ — 160/100 мм рт. ст. Який можливий діагноз:

а) хвороба Іценко — Кушинга;

б) екзогенно-конституційне ожиріння;

в) синдром Іценко — Кушинга;

г) пубертатно-юнацький диспітуітаризм;

д) гіпертонічна хвороба.

 

  1. В активній фазі акромегалії зустрічаються всі перераховані симптоми, крім:

а) укрупнення кінцівок;

б) головного білю;

в) гірсутизму;

г) прогнатизму;

д) сухості шкірних покривів.

 

  1. При яких захворюваннях у хворих можуть виявлятися розтяжки на тілі:

а) хвороба Іценко — Кушинга;

б) пубертатно-юнацький диспітуітаризм;

в) синдром Іценко — Кушинга;

г) вторинний гіпотиреоз.

 

  1. Симптом Бера ( «брудні лікті») характерний для:

а) дифузного токсичного зобу;

б) гіпотиреозу;

в) акромегалії;

г) хвороби Іценко — Кушинга.

 

  1. Які зміни рівнів тиреоїдних гормонів і ТТГ характерні для субклінічного тиреотоксикозу:

а) Т3 — підвищений; Т4 — в нормі; ТТГ — в нормі;

б) Т3 — в нормі; Т4 — в нормі; ТТГ — пригнічений (знижений);

в) Т3 — підвищений; Т4 — підвищений; ТТГ — пригнічений (знижений);

г) Т3 — підвищений; Т4 — підвищений; ТТГ — в нормі;

д) Т3 — в нормі; Т4 — підвищений; ТТГ — в нормі.

 

 

Пропонуємо вирішити ситуаційну задачу:

Пацієнтка, 35 років, поступила у відділення зі скаргами на виражену слабкість, сухість шкірних покривів, прискорене шумне дихання, сплутаність свідомості, втрату маси тіла і поліурію.

     Вважає себе хворою з 27 років, коли вперше її стали турбувати помірна спрага, поліурія, слабкість. Діагноз ЦД був встановлений лише через 1 рік. На момент постановки діагнозу цукрового діабету глікемія натще — 8,4 ммоль / л, рівень HbA1c — 9,2% (норма — від 3 до 6,0%), специфічних ускладнень виявлено не було. ІМТ — 22, артеріальний тиск — 110/80 мм рт. ст. Рівень ліпідів крові і показники ниркової функції — в межах нормальних значень, в аналізі сечі відхилень не виявилося.

     Сімейний анамнез обтяжений по цукровому діабету. У діда у віці 28 років (ІМТ = 36, ОТ / ОС> 1) був виявлений цукровий діабет; він дожив до 59 років, перебуваючи на постійному лікуванні похідними сульфонілсечовини. У віці 53 років переніс ампутацію лівої ноги нижче коліна. Смерть наступила від гострого порушення мозкового кровообігу.

     Рівень глікемії натще при повторних дослідженнях становив 9-13 ммоль / л. Постпрандіальна глікемія (сніданок — 3-4 ХЕ) — 10,4-13 ммоль / л. Для компенсації вуглеводного обміну призначена інтенсифікований інсулінотерапія, після досягнення нормоглікемії досліджена секреція інсуліну. Рівень С-пептиду в нормі, після пробного сніданку (5 ХЕ) підвищувався в 1,2 рази.

     З урахуванням сімейного анамнезу пацієнтці був поставлений діагноз «СД молодих» (MODY), переведена на дієтотерапію і препарати сульфонілсечовини. Протягом наступних 2 років стан пацієнтки був стабільним, рівень HbA1c знизився до 6,9-7,6%, суб’єктивні симптоми порушення вуглеводного обміну були відсутні. Хвора періодично допускала похибки в дієті.

     Погіршення стану в останні 14 місяців. Відзначені прогресування слабкості, втрата ваги (12 кг), підвищення рівня глікемії протягом доби на тлі збільшення дози прийнятого препарату і скорочення вживання вуглеводів.

Вкажіть ймовірний діагноз даної пацієнтки.

 

 

Відповіді до тестових запитань:

 

1 – г;

2 – в;

3 – г;

4 – г;

5 – д;

6 – г;

7 – д;

8 –  а, б, в;

9 – б, г;

10 – б.

 

Відповідь до ситуаційної задачі:

 

Цукровий діабет 1-го типу у фазі декомпенсації.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook