Статьи

Как распознать пневмонию: 4 очевидных признака

человек болен пневмонией_медпросвита
Результаты нового исследования, опубликованного в Европейском респираторном журнале говорят, что выявить пневмонию позволяют всего 4 клинических признака

В рутинной клинической практике рентгенологически подтвержденная пневмония как краткосрочное осложнение инфекции нижних дыхательных путей встречается редко. Опираясь на какие клинические признаки можно уверенно поставить диагноз пневмония? Результаты нового исследования, опубликованного в Европейском респираторном журнале говорят, что выявить пациентов с пневмонией в условиях первичного звена позволяют всего 4 клинических признака:

  1. наличие повышенной температуры тела;
  2. повышение ЧСС;
  3. крепитация при аускультации;
  4. сниженная сатурация кислородом.

Материалы исследования

В когортное исследование были включены 28 883 взрослых пациента с острым кашлем, который был интерпретирован как проявление инфекций нижних дыхательных путей. Это были пациенты, наблюдаемые в 5222 кабинетах общей практики в Великобритании. За пациентами наблюдали на протяжении 30 дней, следующих за визитом врача. У каждого индивидуума оценивали прогностическую значимость симптомов и клинических признаков пневмонии в течение первых 7 дней.

Результаты:

  • Из 720 пациентов (2,5.%), которым было выполнено радиографическое исследование, у 115 (16,0%; 0,40% из 28 883 пациентов) был установлен диагноз пневмонии.
  • Независимыми предикторами рентгенологически-подтвержденной пневмонии выступали: температура тела >37,8°C (относительный риск (ОР), 2,6; 95% CI 1,5–4,8), крепитация при аускультации легких (ОР, 1,8; 95% CI 1,1–3,0), сатурация кислородом <95% (ОР, 1,7; 95% CI 1,0–3,1) и ЧСС >100 ударов в минуту (ОР, 1,9; 95% CI 1,1–3,2).
  • У большей части пациентов с пневмонией (99/115, 86,1%) был выявлен как минимум один из вышеперечисленных клинических признаков.
  • Положительная прогностическая значимость при наличии хотя бы одного признака составила 20,2% (95% CI 17,3–23,1).

Заключение

В рутинной клинической практике рентгенологически подтвержденная пневмония как краткосрочное осложнение инфекции нижних дыхательных путей встречается редко. Пульсоксиметрия может помочь в установлении диагноза пневмонии в условиях врача общей практики.

По материалам: Michael Moore, Beth Stuart, Paul Little, et al. Eur Respir J. Published online November 22, 2017.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook