Ишемический инсульт: тактика лечения

Ишемический инсульт – серьёзнейшее неврологическое заболевание, которое вызывает тяжёлые осложнения и может привести к смерти больного.

В предыдущей статье мы подробно рассказали о причинах, признаках и диагностике ишемического инсульта. Сейчас подробно поговорим о лечении.

Острейший период (первые сутки после атаки)

До приезда «скорой» (которую нужно вызвать незамедлительно) важно оказать грамотную догоспитальную помощь:

• Больного необходимо уложить, чтобы голова оказалась приблизительно на одном уровне с телом.
• Не давать никаких лекарственных препаратов, так как это может только усугубить состояние.
• При потере сознания не приводить больного в чувство, но следить за жизненными показателями.
• Освободить шею и грудную клетку для полноценного дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха.

После транспортировки больного в неврологическое отделение стационара назначаются препараты, стабилизирующие состояние больного (корригирующие свертываемость крови (тромболизис при поступлении пациента в рамках «терапевтического окна», антиагреганты или антикоагулянты по показаниям), антиаритмические препараты (при необходимости),  корректоры артериального давления, реологические растворы). В зависимости от состояния пациента с первых дней проводятся первые реабилитационные мероприятия.

Острый период (4 недели после инсульта)

Основное лечение проходит в первый месяц заболевания.

Продолжается терапия базисными препаратами:

• постепенное снижение артериального давления до нормативных показателей с подбором эффективной гипотензивной терапии;
• антиагрегантная или антикоагулянтная терапия (с целью профилактики тромбообразования и повторных ишемических атак);
• антиаритмические препараты при наличии нарушений ритма сердца;
• статины (при наличии атеросклероза сосудов);
• часто назначают вспомогательные препараты из группы церебропротекторов;
• С учетом состояния пациента увеличивается объём реабилитационных процедур. Эффективна «Bobath-терапия» с индивидуальным сопровождением кинезиотерапевтом, занятия на тренажерах «Thera trainer», «Balance- trainer».

Если больной парализован, особое внимание уделяется гигиене и профилактике пролежней, профилактике застойных явлений в легких.

Период раннего восстановления (последующие полгода)

Период раннего восстановления один из самых продуктивных и важных в общем реабилитационном процессе. Закрепляются достигнутые навыки, ведется работа по улучшению двигательной активности, речевой функции, бытовой адаптации. Реабилитация лучше всего проводится в специализированном неврологическом реабилитационном центре под руководством и контролем опытных специалистов: невролога, кинезиолога, логопеда. В этот период проводится интенсивная эрготерапия, кинезиотерапия, эффективна аппаратная вертикализация и локомоторные упражнения, применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Современные реабилитационные центры  оснащёны современными тренажёрами для восстановления двигательной функции после перенесенных травм и неврологических заболеваний. Отдельного внимания заслуживает реабилитационный комплекс ArmeoSpring, который позволяет восстановить работу рук даже при минимальной сохранившейся нервной чувствительности.

Период позднего восстановления (от полугода до 1 года)

В это время ещё можно вернуть часть функций, потерянных вследствие ишемического инсульта, улучшить навыки социальной адаптации и самообслуживания.

Период остаточных явлений (резидуальный период)

По истечении года после перенесенного заболевания часто сохраняется стойкий неврологический дефицит, который трудно поддается коррекции. Однако, и в этом периоде необходимы регулярные курсы лечения в реабилитационных центрах для улучшения навыков ходьбы, самообслуживания, психологической и социальной адаптации.

Профилактика повторных инсультов

Пациенты, пережившие инсульт, должны пересмотреть свой образ жизни и соблюдать рекомендации лечащего врача для более быстрого восстановления, а также во избежание повторной ишемической атаки.

• Принимать лекарственные препараты, назначенные неврологом.
• Отказаться от курения.
• Соблюдать диету, отказавшись от продуктов, повышающих уровень сахара и холестерина в крови.
• Нормализовать свой вес и тренировать сердечно-сосудистую систему.
• И главное – позитивная мотивация и поддержка близких людей.

Здоровый образ жизни и чуткое внимание к своему организму существенно снижают риск нарушения мозгового кровообращения, но если инсульт всё же случился – немедленно вызывайте скорую помощь.