Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) – одно из часто встречающихся острых нарушений мозгового кровообращения. Характеризуется эпизодом неврологической дисфункции, вследствие фокальной ишемии головного или спинного мозга, не имея очевидных, достоверных признаков острого инфаркта. То есть в основе патогенеза – острая, локальная, обратимая ишемия, вследствие нарушения церебральной перфузии.
Характерным для атак является повторяемость: до 2 раз в году – редкая, более 3 раз – частая.
С одной стороны, это одна из наиболее благоприятных форм цереброваскулярной патологии по сравнению с другими, так как острое нарушение кровообращения, которое охватывает локально небольшой участок головного мозга, способно к регрессу. Примером является так называемая проходящая слепота, где задействована как система кровообращения головного мозга, так и бинокулярная оптическая система: после лизиса тромба, который закупорил сосуд, наступает полное восстановление функции поврежденного участка.
Пациенты, перенесшие подобное состояние находятся в группе риска, т.к. ТИА является предиктором ишемического инсульта (до 9% случается в ближайшие 2 месяца) и, соответственно, должны своевременно проводиться все необходимые профилактические и лечебные мероприятия. Не стоит забывать, что не редко ТИА приводит к ишемическому инсульту, а в последствие, к летальному исходу или инвалидизации.
Статистика и факторы риска
По статистическим данным 2009 года частота, ТИА в Украине составляла 93 случая на 100 тыс. чел. В США – 200 на 500 тыс. чел. Во всем мире инсульт занимает 2-3 места как причина смерти населения. Это около 32% среди всех случаев (данные на 2014 год). В других странах также выплывают впечатляющие цифры, исходя из которых можно сделать вывод, что данная патология молодеет и прогрессирует с годами.
Различные исследования, проведенные в странах Европы, подтверждают связь возникновения острого нарушения кровообращения не только с наличием указанных ниже факторов риска, но и с работой в условиях повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки.
Стоит уточнить, что статистические показатели являются достаточно недостоверными, так как МРТ исследование в 30% случаев подтверждает наличие ишемического участка, при диагнозе «ТИА».
Факторы риска возникновения ТИА:
- Возраст старше 50-ти лет (до 35% данной возрастной категории);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Артериальная гипертензия;
- Атеросклероз;
- ИБС;
- Дилатационная кардиомиопатия;
- ИМ в анамнезе;
- Сосудистые аномалии развития;
- Ревматизм;
- Ожирение;
- Антифосфолипидный синдром;
- Сахарный диабет;
- Вертеброгенные заболевания (в том числе шейный остеохондроз, аномалии развития);
- Онкологическое, инфекционное поражение сосудов головного мозга;
- Наследственные заболевания с патологией развития ССС;
- Вредные привычки и множество других.
Симптомы и тактика
Выраженность симптомов зависит от количества участков окклюзии и близости расположения к артериальному кругу кровообращения головного мозга.
Основными симптомами есть:
- Потеря/нарушение зрения;
- Гипофония, дисфагия;
- Диплопия;
- Фотопсии;
- Нистагм;
- Амнезия (чаще временная);
- Падение.
К сожалению, из-за смазанности картины и преходящей симптоматики, микроинсульт порой проходит без должного внимания и пациенты при транзиторной ишемической атаке не получают адекватной помощи.
Что существенно увеличивает риск развития инсульта. Потому при малейшем подозрении на ТИА, пациенты должны получать немедленную активную медицинскую помощь.
Находясь в шаговой доступности от ишемического инсульта, все пациенты с симптоматикой ТИА должны немедленно госпитализироваться для диагностики (в идеале МРТ) и неотложного начала лечения.
Лечение инсульта должно проводиться незамедлительно. От этого зависит уровень физической, социальной трудоспособности человека или даже жизнь. Специализированная терапия осуществляется исключительно в условиях стационара, по возможности, сосудистой неврологии: здесь максимально быстро доступна как клиническая так и лабораторная, инструментальная дифференциальная диагностика патологии. Если в ходе обследования определяется наличие исключительно ТИА, помимо симптоматического лечения назначается профилактическая схема приема препаратов, по типу гипохолестеринемических препаратов, антигипертензивных, нитратов и т.д.
Комментировать