ИПП или Н2-блокаторы? Поговорим о раке желудка

Многочисленные публикации последнего десятилетия убеждают нас в эффективности ИПП в сравнении с Н2-блокаторами. Исследования показывают, что эффективность ИПП действительно высока. Но являются ли препараты этой группы безопасными?

Как известно, хеликобактер-ассоциированные заболевания способны стать причиной атрофического гастрита, который может прогрессировать в рак желудка у некоторых пациентов. Результаты нескольких исследований свидетельствуют о том, что прием ИПП также может быть причиной развития атрофического гастрита. В этой связи большой интерес представляют результаты недавно опубликованного ретроспективного анализа.

Дизайн исследования

В анализ, проводимый в Гонконге, были включены взрослые пациенты, которым назначали тройную стандартную эрадикационную терапию, основанную на кларитромицине, с 2003 по 2012 год.

Пациенты, которые не ответили на терапию, и лица, у которых рак желудка или язва желудка были диагностированы на протяжении 12 месяцев после эрадикационной терапии, были исключены из исследования.

Результаты

Примерно 5% пациентов из 63 397 получали ИПП после эрадикационной терапии. Средняя продолжительность терапии составила 3 года.

• На протяжении 7,6 лет наблюдения рак желудка был диагностирован у 0,2% пациентов.
• Терапия ИПП была ассоциирована с повышением частоты рака желудка (коэффициент рисков 2,44, 95% CI 1,42-4,20), в то время как применение Н2-блокаторов не сопровождалось увеличением риска (коэффициент рисков 0,72, 95% CI0,48-1,07).
• Важно отметить положительную ассоциацию между длительностью ИПП-терапии и повышением риска рака желудка. Так, при длительности терапии ≥1 года коэффициент рисков составлял 5,04, 95% CI 1,23-20,61; при длительности терапии ≥2 года коэффициент рисков был равен 6,65, 95% CI 1,62-27,26, а при продолжительности лечения >3 лет — 8,34, 95% CI 2,02-34,41.

Таким образом, было доказано, что длительная терапия ингибиторами протонной помпы ассоциирована с повышением риска рака желудка даже после успешной эрадикационной терапии.

По материалам: Ka Shing Cheung, Esther W Chan, Angel Y S Wong, etal. Gut 2017 Oct 31.