«В США уже выросло поколение хирургов, которые не выполняют открытые операции. Они могут справляться с задачей любого уровня сложности с помощью робота или лапароскопической техники…»
Робот-ассистированная хирургическая система «da Vinci», аппарат для проведения хирургических операций, впервые был разработан в 2000 году. а в целом роботизированная хирургия начала развиваться в 1980-х годах. «Da Vinci» — это универсальная роботизированная система, используемая клиниками всего мира.
C помощью Da Vinci проводят операции на самых разных органах. Известно, что за 2012 год общемировое число операций, выполненных с использованием системы «da Vinci» составило порядка 200 тыс., главным образом гистерэктомии и простатэктомии.
К сожалению, в Украине робота «da Vinci» пока нет. Почему роботизированную систему до сих пор не закупила ни одна клиника, как робот бы улучшил качество украинской медицины и как устроена эта технология – в интервью с доктором, лично протестировавшем работу этой системы.
На вопросы Медпросвиты ответила врач-координатор Международного центра поддержки пациентов Bookimed, Кристина Задорожная. Во время конференции EAES International Congress, Bucharest Кристина получила возможность поработать на обучающем симуляторе робота Да Винчи.
— Кристина, расскажите, пожалуйста, какие основные преимущества использования робота Да Винчи в хирургических вмешательствах?
При использовании робота Да Винчи, врач получает трехмерное изображение и детальную визуализацию оперируемого участка.
Высокая степень точности манипуляций, анализ и обработка действий хирурга системой – снижают влияние человеческого фактора.
Основными преимуществами робота да Винчи для пациента являются:
- малотравматичность;
- уменьшение кровопотери во время операции;
- максимально быстрое восстановление;
- уменьшение болевых ощущений в послеоперационный период;
- быстрое возвращение к нормальной активности;
- отсутствие больших рубцов на теле (для введения инструментов используют доступы 5-10 мм ).
— Совершенствуется ли эта технология в последние годы?
Да, была выпущена новая установка Da Vinci XI. В ней усовершенствованы камера и возможность хирурга изменять анатомические зоны во время операции.
Дальнейшие разработки подразумевают внедрение функции получения так называемого фидбека от манипуляторов, чтобы хирург мог чувствовать натяжение и сопротивление тканей пациента.
— Как быстро (или долго) врач обучается им пользоваться?
Работа да Винчи основана на принципе интуитивной хирургии. Обучение использованию системы проходит значительно быстрее, по сравнению с лапароскопией и традиционной хирургией.
Например, для достижения базового уровня операций на поджелудочной железе (одни из самых сложных в хирургии брюшной полости) хирургу необходимо провести 40-50 операций на роботе да Винчи. При лапароскопии – 140-150 операций. Другими словами, после 50 операций на роботе Да Винчи хирург становится экспертом и может оперировать с минимальным риском осложнений.
В США уже выросло поколение хирургов, которые не выполняют открытые операции. Они могут справляться с задачей любого уровня сложности с помощью робота или лапароскопической техники. Средний возраст таких хирургов составляет 33-35 лет, в то время как в странах СНГ – 45-60 лет.
— Какими способами обычно решается наличие робота да Винчи в той или иной стране? Их в большинстве случаев покупает государство, или же инициатива идет от частных клиник?
Если говорить о США, то покупку роботов Да Винчи обеспечивает государство. В Европейских странах технику покупает как государство, так и частные клиники.
— Почему, на ваш взгляд, робота Да Винчи до сих пор нет в Украине?
Во-первых, из-за дороговизны системы (1,2 миллиона долларов) и необходимости ее постоянного технического обслуживания. Но более важным аспектом является необходимость покупать расходники для каждой операции: одноразовые инструменты, сшивающие аппараты и т.д. Что вряд ли может быть обеспечено государством для всех пациентов.
К примеру, стоимость роботизированной простатэктомии в Германии составляет 17000 евро.
— К каким изменениям в медицине могло бы привести наличие данной технологии в нашей стране?
Наличие данной технологии в нашей стране дало бы возможность украинцам получать достойный уровень медицинской помощи. Использование робота Да Винчи во время операций на простате и прямой кишке является золотым стандартом лечения.
В целом, применение роботизированной хирургии свидетельствует о высоком уровне медицины в стране и могло бы привлечь иностранных пациентов в Украину.
— Каких других технологий или технической базы, по вашему мнению, в Украине не хватает больше всего?
В Украине остро стоит проблема обеспечения медицинских учреждений. Во многих городских и даже областных больницах нет лапароскопических стоек, аппаратов КТ, МРТ, УЗИ и др. Иногда врачам приходится приобретать хирургические инструменты за собственный счет. Все затраты по лечению ложатся на плечи пациентов и их семей.
К слову, один из тех врачей, которые внесли неоценимый вклад в развитие роботизированной хирургии – это Ярослав Тваружек. Он – специалист по роботизированным хирургическим вмешательствам. Значится в медицинских базах США в качестве ведущего эксперта Чешской Республики по операциям с применением системы «Да Винчи». Собранная им команда докторов проводит наибольшее количество операций с роботом Да Винчи в Чехии, а также внедряет роботизированный метод за её пределами.
Комментировать