Кардиология Статьи

Инсульт: особенности диагностических методов и профилактических мер

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения,  последующие пять лет будут отмечены возрастанием количества мозговых инсультов почти на четверть, что объясняется увеличением количества людей, подверженных влиянию факторов риска. В первую очередь, речь идет об артериальной гипертензии, болезнях сердца, сахарном диабете, ожирении, вызванных нарушением режима здорового питания, снижением физической активности, наличием вредных привычек

При остром мозговом кровообращении, которое наблюдается более 24 часов или же приводит к смерти пациента, диагностируется инсульт. Форма инсульта, называемая «малой», характеризуется восстановлением нарушенных функций на протяжении 3 недель.

Может быть геморрагическим (происходит кровоизлияние в мозг) или ишемическим. Соотношение данных видов инсульта, в соответствии с данными международных исследователей, составляет 1:4  (соответственно 20% и 80%)

Особенности ишемического инсульта

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт чаще всего развивается у пожилых пациентов, возраст которых превышает 60 лет. В анамнезе таких больных, как правило, указываются нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда,  ревматический порок сердца, сахарный диабет.

Развитие ишемического инсульта имеет следующие варианты:

  • атеротромботический. Симпоматика нарастает постепенно (несколько часов или суток), часто является следствием транзиторных ишемических атак. Фоном может быть атеросклероз церебральных артерий крупного или среднего калибра. Дебют наблюдается во время сна.
  • кардиоэмболический. Происходит полная или частичная закупорка артерии мозга эмболом вследствие кардиогенных эмболий, эндокардитов (ревматического и бактериального) или же иных патологиях, сопровождающихся образованием пристеночных тромбов. Начало неожиданное, пациент находится в состоянии бодрствования.
  • гемодинамический. Обусловлен снижением артериального давления, при котором наблюдается поражение небольших перфорирующих артерий. Фоном выступает патология экстра или интракраниальных артерий.
  • лакунарный. Характеризуется поражением небольших перфорирующих артерий при повышенном артериальном. Затем на протяжении нескольких часов локализуется в подкорковых структурах.
  • по типу гемореологической микроокклюзии. Развивается вследствие гемореологических изменений.

Симптоматика геморрагического инсульта

В научной литературе встречается либо синонимическое употребление понятий «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние», либо к геморрагическим также относят субарахноидальное кровоизлияние.

Наибольшая частота нетравматических кровоизлияний наблюдается в группе пациентов от 45 до 60 лет. Развитие патологии внезапное,  проявляется преимущественно в дневное время. Пациент может жаловаться на эмоциональное или физическое перенапряжение.

Среди основных патологических факторов заболевания – гипертонический кризис, сопровождающийся спазмами или параличом мозговых артерий, артериол.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство побуждается  различными факторами:

  • курением и хроническим алкоголизмом или же употреблением спиртного одноразово в больших объемах;
  • ожирением;
  • гипертензией;
  • разрывом артериальной аневризмы;
  • черепно-мозговой травмой;
  • употреблением наркотиков (кокаина) и т.д.

Диагностические методы

При распознавании заболевания используются следующие приемы:

  • У – улыбнуться (улыбка кривая, уголки губ с одной стороны направлены вниз);
  • З — заговорить (нарушение речи);
  • П – поднять руки (неодинаково).

Кроме того, пациента просят высунуть язык (кривой, неправильной формы, западает в одну сторону), вытянуть руки вверх ладонями (одна рука ходит вниз-вверх)

Принципы оказания помощи пациенту при остром нарушении мозгового кровообращения базируется на принципах:

  • инсульт, как инфаркт миокарда, является неотложным состоянием;
  • больной должен быть госпитализирован в период «терапевтического окна» (первые три часа), что соответствует концепции «время — мозг»;
  • снижение уровня смертности и процента индивидуализации, соответственно на 20% и 30 %, возможно при условии, что пациенты с инсультом или транзиторной ишемической атакой проходят терапию в специализированном «инсультном центре».

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook