При остром мозговом кровообращении, которое наблюдается более 24 часов или же приводит к смерти пациента, диагностируется инсульт. Форма инсульта, называемая «малой», характеризуется восстановлением нарушенных функций на протяжении 3 недель.
Может быть геморрагическим (происходит кровоизлияние в мозг) или ишемическим. Соотношение данных видов инсульта, в соответствии с данными международных исследователей, составляет 1:4 (соответственно 20% и 80%)
Особенности ишемического инсульта
Инфаркт мозга, или ишемический инсульт чаще всего развивается у пожилых пациентов, возраст которых превышает 60 лет. В анамнезе таких больных, как правило, указываются нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ревматический порок сердца, сахарный диабет.
Развитие ишемического инсульта имеет следующие варианты:
- атеротромботический. Симпоматика нарастает постепенно (несколько часов или суток), часто является следствием транзиторных ишемических атак. Фоном может быть атеросклероз церебральных артерий крупного или среднего калибра. Дебют наблюдается во время сна.
- кардиоэмболический. Происходит полная или частичная закупорка артерии мозга эмболом вследствие кардиогенных эмболий, эндокардитов (ревматического и бактериального) или же иных патологиях, сопровождающихся образованием пристеночных тромбов. Начало неожиданное, пациент находится в состоянии бодрствования.
- гемодинамический. Обусловлен снижением артериального давления, при котором наблюдается поражение небольших перфорирующих артерий. Фоном выступает патология экстра или интракраниальных артерий.
- лакунарный. Характеризуется поражением небольших перфорирующих артерий при повышенном артериальном. Затем на протяжении нескольких часов локализуется в подкорковых структурах.
- по типу гемореологической микроокклюзии. Развивается вследствие гемореологических изменений.
Симптоматика геморрагического инсульта
В научной литературе встречается либо синонимическое употребление понятий «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние», либо к геморрагическим также относят субарахноидальное кровоизлияние.
Наибольшая частота нетравматических кровоизлияний наблюдается в группе пациентов от 45 до 60 лет. Развитие патологии внезапное, проявляется преимущественно в дневное время. Пациент может жаловаться на эмоциональное или физическое перенапряжение.
Среди основных патологических факторов заболевания – гипертонический кризис, сопровождающийся спазмами или параличом мозговых артерий, артериол.
Кровоизлияние в субарахноидальное пространство побуждается различными факторами:
- курением и хроническим алкоголизмом или же употреблением спиртного одноразово в больших объемах;
- ожирением;
- гипертензией;
- разрывом артериальной аневризмы;
- черепно-мозговой травмой;
- употреблением наркотиков (кокаина) и т.д.
Диагностические методы
При распознавании заболевания используются следующие приемы:
- У – улыбнуться (улыбка кривая, уголки губ с одной стороны направлены вниз);
- З — заговорить (нарушение речи);
- П – поднять руки (неодинаково).
Кроме того, пациента просят высунуть язык (кривой, неправильной формы, западает в одну сторону), вытянуть руки вверх ладонями (одна рука ходит вниз-вверх)
Принципы оказания помощи пациенту при остром нарушении мозгового кровообращения базируется на принципах:
- инсульт, как инфаркт миокарда, является неотложным состоянием;
- больной должен быть госпитализирован в период «терапевтического окна» (первые три часа), что соответствует концепции «время — мозг»;
- снижение уровня смертности и процента индивидуализации, соответственно на 20% и 30 %, возможно при условии, что пациенты с инсультом или транзиторной ишемической атакой проходят терапию в специализированном «инсультном центре».
Читайте рубрику: Новини МедПросвита| Територія пацієнта
Комментировать