Иммуномодуляторы или иммуностимуляторы — это белки, продуцируемые клетками организма, что является ответной реакцией на атаку вирусов.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
Применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов в современной клинической практике для восстановления нарушенного иммунного ответа вызывает дискуссии.
1. Это связано, с одной стороны, с отсутствием обоснованных данных о механизме действия некоторых иммуномодуляторов, сложностью доказательства эффективности. Сомнения вызывает и зависимость результатов воздействия от дозы, схемы, тактики применения.
2. С другой стороны, не все врачи при назначении учитывают клинико-иммунологическое состояние пациента, особенности и механизмы действия иммунокоррегирующих препаратов, просчитывают возможные побочные эффекты.
3. Третьим аспектом обозначенной проблемы является применение средств пациентами без назначения медиком. Самолечение под влиянием массированных рекламных кампаний фармацевтических фирм в лучшем случае не дает никаких результатов, а в худшем – вызывает нежелательные иммунные реакции.
На пике современности
На сегодня не разработана общепризнанная классификация иммунотропных препаратов, что обусловлено широким спектром их действия. Существует также исследования, в результате которых было доказано, что иммунотропные препараты могут воздействовать по-разному в зависимости от дозировки, состояния иммунной системы пациента.
Таким образом, главными условиями успешного применения иммуномодуляторов в лечебной практике выступают, с одной стороны, доказательство их безопасности и эффективности, а с другой, — сведения о механизмах действия. Например, в противовирусной терапии активно применяются интерфероны, которые, с учетом типа активного комплекса, подразделяют на α-, β-, γ-интерфероны, а с учетом технологии, — первого (природные) и второго (рекомбинантные) поколения.
Интерферон
Α- и β-интерфероны обладают противовирусным эффектом, в то время как αγ-интерфероны влияют на активность иммунных клеток, усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости классов I и II, т.е. обладают иммунокоррегирующим действием. Высокие дозы (9-12 млн МЕ) и длительные курсы (до 1,5 лет) назначаются при лечении гепатита С, рассеянного склероза, в онкологической практике. Низкие и средние дозы α- и β-интерферонов показаны при вирусных инфекциях (при герпетической, цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекциях). Использование же α- и β-интерферонов для лечения ОРВИ и гриппа вызывают дискуссии.
Пара слов о побочных эффектах
Следует учитывать и побочные эффекты, которые при использовании интерферонов могут проявляться в гриппоподобном синдроме, диарее, болях в желудке, обострениях со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы и т.д.
В соответствии с классификацией, предложенной Р.М. Хаитовым, Б.В. Пинегиным, иммуномодуляторы позволяют нормализовать пониженные или повышенные показатели иммунитета. Действие иммуностимуляторов направлено на усиление иммунного ответа, понижение показателей до нормы, активации иммунных реакций или их отдельных звеньев. Аутоимунные, опухолевые заболевания, трансплантация являются показателями для применения иммунодепрессантов, действие которых направлено на подавление иммунного ответа.
Классификация иммуномодуляторов
Иммуномодуляторы могут иметь эндогенное, экзогенное либо синтетическое происхождение. К эндогенным относят пептиды тимуса и костного мозга, цитокины, внутривенные иммуноглобулины. Группу экзогенных образуют препараты, созданные на основе бактерий, вирусов, грибов, растений. Полиоксидоний, ликопид, имунофан, натрия нуклеинат, ряд синтетических пептидов относят к группе синтетических иммуномодуляторов.
Иммуносупресоры представлены антиметаболитами, алкилирующими соединениями, алкалоидами, антибиотиками, глюкокортикоидами, циклоспоринами, антителами и их конструкторами.
В качестве иммунокоррегирующих препаратов применяются такие гомеопатические средства, как анаферон, афлубин, оцилококцинум. Популярность средств у врачей и пациентов обусловлена тем, что они не имеют побочных эффектов, однако лечебное действие сверхразбавленных растворов веществ тоже не доказано.
Таким образом, доказательная медицина относит к препаратам для лечения иммуноопосредованных заболеваний только небольшую группу иммуномодуляторов, и гомеопатические средства к ней не относятся.
Комментировать