Статьи

Иммунная система и ВПЧ

Вирус паппиломы человека — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, которая в последние годы стала очень распространенной. Правда,  сильная иммунная система в ряде случаев способна противостоять вирусу. 

ВПЧ, или папилломавирус человека, принадлежит к группе онкогенных ДНК-вирусов, поражающих более 60% населения. Открытие зависимости развития рака шейки матки от папилломавируса и принадлежит немецкому исследователю Харальду цур Хаузену, который еще в 70 годах прошлого столетия использовал новую технику идентификации вирусов — флуоресцентную гибридизацию  in situ.

Структура и классификация вируса

Вирионы без внешней липидной оболочки имеют небольшие размеры и простое строение. ВПЧ геном — это кольцевая двухцепочечная молекула ДНК, покрытая белковым капсидом, протяженностью около 8 тыс. пар нуклеотидов. Капсид в форме икосаэдра имеет в составе 72 капсомера.

ДНК обладает тремя функциональными областями:

  • early (E) c генами, кодирующими «ранние белки»;
  • late (L) c генами, кодирующими «поздние белки»;
  • upstream regulatory (URR) — некодирующая область.

«Ранние» белки ответственны за репликацию вирусной ДНК,  формирование вирионов. Зона ответственности URR — экспрессия генов, репликация ДНК, сборка вирионов.

Количество вируса папилломы человека, обитающего в кожных покровах и слизистой, обусловлено состоянием иммунитета. Снижение защитных сил организма приводит к размножению вируса в ядре, пролиферации эпителиальной ткани.

Заражение происходит через небольшие кожные или слизистые дефекты после контакта пациента с больным или вирусоносителем. Время инкубационного периода может составлять от 3 недель до 9 месяцев.

Сниженная иммунологическая реактивность, переохлаждение, интеркуррентное заболевание, гормональное нарушение,  медицинская манипуляция может привести к появлению ВПЧ или его рецидивированию.

Практически у 90 % пациентов, у которых выявлены злокачественные эпителиальные опухоли шейки матки обнаруживают 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 генотипы папилломовируса человека. 16-й тип вызывает плоскоклеточный рак шейки матки, 18-й — железистый рак.

Клинико-морфологическая картина проявления папилломовируса аногенитальной области — кондиломы

  • остроконечные;
  • папиллярные;
  • плоские;
  • интраэпителиальные;
  • гигантская кондилома Бушке-Левентштейна.

Для диагностирования папилломавируса применяются молекулярно-генетические методы, посредством которых фрагменты генома обнаруживают в соскобах из цервикального канала, тканевых биоптатах.

Диагностика и перспективы лечения

Не менее эффективным является метод полимеразной цепной реакции, который позволяет не только выявить вирус,  но и определить вирусную нагрузку, дифференцировать ВПЧ высокого канцерогенного риска. Полученные данные вирусной нагрузки используются для прогнозирования характера течения инфекции, оценивания эффективности избранной терапии.

Выявление ВПЧ 16-го и 18-го типа является рекомендацией к проведению цитологического исследования, а при патологических изменениях эпителия проводятся кольпоскопическое и гистологическое обследование.

Цитологическое исследование вместе с ВПЧ-тестом, по опыту европейских стран и США, повышает  до 99% выявляемость предопухолевого состояния и рака шейки матки, а также увеличивает до 7 лет интервал между обследованиями женщин, имеющих отрицательные результаты ВПЧ текста. Однако при неопластических процессах шейки матки использование данного метода приводит к гипердиагностике, что связано во многих случаях с  кратковременностью заболевания, спонтанным выздоровлением, гибелью вируса.

В европейских странах и США проводится вакцинопрофилактика папилломавируса среди девушек и женщин, что, к сожалению, не отменяет регулярного использования цитологического мазка.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook