Всасывание стероидных препаратов из желудочно-кишечного тракта зачастую является непредсказуемым. На этот процесс могут повлиять многие факторы, как например, рвота или диарея, применение других лекарственных препаратов. При пероральном приеме концентрация в крови стероидов может значительно колебаться, что приводит к нерегулярным маточным кровотечениям, тошноте. В таких случаях более действенным является метод влагалищной контрацепции.
Трансдермальный метод по фармакологическим показателям и эффективности соотносим с пероральным.
Особенности применения чрескожных гормональных контрацептивов
Трансдермальный пластырь (Evra) имеет форму квадрата и содержит три слоя:
- защитная пленка (полиэстерный слой);
- гормоны и адгезивные вещества;
- прокладка (полиэстер).
В состав контрацептива входит этинилэстрадиол и норелгестромин, которые при наложении пластыря ежедневно поступают в организм женщины.
Накладывается контрацептив на кожу в области живота (нижняя часть), ягодиц, с наружной стороны плеча, в верхней половине туловища, кроме области груди.
Средство применяют еженедельно в один и тот же день в течение трех недель, после чего делают перерыв (1 неделя). Если начало использования не совпадает с 1-м днем менструального цикла, первую неделю рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
В 5% случаев, по данным исследований, возможно самопроизвольное отлипание пластыря. Средство, которое не было в контакте с кожей более суток, заменяют новым. Таким образом, и новый цикл применения считают с этого дня.
Около 2% женщин отказываются от пластыря из-за кожной реакции, 20% испытывают неприятные ощущения в области молочной железы на протяжении первых нескольких месяцев применения. Другие побочные эффекты те же, что и при использовании оральных контрацептивов, содержащих гестаген и эстроген.
Период беременности и лактации является противопоказанием к применению чрескожного контрацептива.
Особенности влагалищной стероидной контрацепции
В процессе разработки влагалищных контрацептивов были созданы кольца с короткодействующим (не более 1 недели) и длительнодействующим (до 1 года) эффектом. В первом случае действие препарата обеспечивается прогестероном и медроксипрогетероном, во втором – левоноргестрелом и нестероном.
В современной практике используется комбинированный контрацептив, содержащий этоногестрел и этинилэстрадиол — «НоваРинг».
Кольцо вводится женщиной самостоятельно и меняется на новое через 4 недели. Неделю менструального кровотечения можно использовать как перерыв.
Через 2-3 недели после извлечения кольца и прекращение действия препарата возобновляется кровотечение, которое в некоторых случаях продолжается до следующего введения контрацептива.
Кольцо вводят не позднее пятого дня менструации и первую неделю дополнительно применяют презерватив.
Удобство и недостатки использования контрацептива
По данным клинических исследований до 4% женщин отказываются от метода влагалищной контрацепции, поскольку испытывают неприятные ощущения или сомневаются, находится ли кольцо на месте во время полового акта. Около 3% женщин признавались в том, что во время использования кольцо выпадало. Часть половых партнеров (15% женщин и 30% мужчин) отмечают, что ощущают наличие кольца, но это, как правило, не служит причиной отказа от использования контрацептива. Извлечение кольца на время полового акта, по данным исследований, не действует на эффективность, но при условии, что оно будет возвращено на место в течение трех часов.
Противопоказания к применению
Контрацептив имеет ряд противопоказаний, которые учитывает врач, назначающий препарат. В частности речь идет о чувствительности к ингредиентам контрацептива, венозном или артериальном тромбозе, мигренях, сахарном диабете с сосудистыми осложнениями, панкреатите, заболеваниях печени, гормонозависимых злокачественных опухолях, вагинальных кровотечениях, диагностированной или вероятной беременности, кормлении грудью.
Среди побочных эффектов следуют отметить:
- повышенную чувствительность и смены настроения;
- нарушения сна;
- повышение аппетита;
- выделения из влагалища;
- ощущение дискомфорта в молочных железах.
Влагалищный и трансдермальный методы позволяют каждой парам применять не только эффективные, но и удобные в использовании средства контрацепции.
Комментировать