Использование гормональных имплантатов и инъекций вызывает предубеждение у женщин, что связано с наличием побочных эффектов. В частности четверть женщин прекращают использование Депо-провера через полгода в связи с нерегулярными кровянистыми выделениями. Женщины могут жаловаться на болезненные ощущения молочных железах, повышение массы тела, головную боль, депрессию.
Особенности имплантационной контрацепции
Данный вид средств предохранения эффективен для женщин, которые имеют противопоказания к применению экстрогеносодержащих препаратов, подростков.
Благодаря использованию имплантационной контрацепции женщина избавляется от необходимости регулярного применения препаратов, как в случае с пероральными средствами, кольцами, пластырями, инъекциями. Гестаген высвобождается постепенно в низких дозах, что обеспечивает его стабильную концентрацию в крови.
После отмены применения препарата фертильность восстанавливается быстро, а в процессе его использования не развиваются сердечно-сосудистые осложнения.
Преимущества и недостатки имплантатов с этоногестрелом
Имплантат представляет собой капсулу, содержание которой являются этоногестрел (60%) и этинилвинилацетат (40%). Благодаря этинилвинилацетатной оболочке (толщина 0,06 мм) гормон (68 мг) высвобождается постепенно.
Эффективность использования контрацептива составляет 99%, причем большая масса тела не действует на этот показатель. Исследователи также отмечают лечебное действие препарата при болезненной менструации.
Введение капсулы не вызывает сложностей, одна этот процесс требует помощи квалифицированного персонала. Имплант размещают под кожей, при необходимости предварительно обезболив эту область небольшим количеством местного анестетика, в первые 5 дней менструального цикла.
Особенности инъекционной контрацепции
Депо-провера, или депо-медроксипрогестерона ацетат является одним из наиболее изученных препаратов инъекционного введения. Это водная суспензия микрокристаллов гестагена, предназначенная для внутримышечного введения (ягодичная или дельтовидная мышца) один раз в течение 3 месяцев. Первая инъекция, как правило, проводится в первые 5 дней менструального цикла или через 5 дней после родов при условии невозможности отказа от грудного кормления.
Гормоны выделяются в пиковых концентрациях, в результате чего подавляется овуляция и изменяется вязкость цервикальной слизи.
Препарат назначается в следующих случаях:
- женщина не планируется рождение ребенка в ближайший год или более того;
- женщина хочет иметь длительную высокоэффективную контрацепцию или скрывает факт использования контрацептива;
- показан только гестагенный препарат;
- кормящие матери;
- в анамнезе женщины есть серповидноклеточная анемия или судорожные расстройства
Предупреждение про негативные последствия
Пациентка должен осознавать, что гестагенный инъекционный контрацептив депо-провера в некоторых случаях приводит к остеопении, стойкой аменорее, отсутствии овуляции. С профилактической целью должны быть рекомендованы периодические курсы кальция и витамина D. Фертильность после прекращения использования контрацептива может возвращаться довольно медленно, о чем необходимо предупредить пациенту.
Кроме того, существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, наличие которых служит причиной отказа от ДМПА. Речь идет о следующих факторах:
- беременности;
- влагалищных кровотечениях неясной природы;
- выраженных нарушениях свертываемости крови;
- аденоме печени (в анамнезе вызвана использованием половых гормонов) или других заболеваниях печени;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- необходимости быстрого восстановления фертильности;
- проблемах с инъекционным введением;
- тяжелой депрессии.
Как доказывают результаты исследований, эффективность депо-провера выше пероральных средств и такая же, как у стерилизации (женской). Масса тела или применяемые параллельно лекарственные препараты не снижают эффективности препарата.
Комментировать