Статьи

Глюкокортикоиды при алкогольном гепатите. Есть ли смысл?

На протяжении многих лет изучается применение глюкокортикостероидов в качестве противовоспалительных средств у пациентов с алкогольным гепатитом. Однако единого мнение о пользе/вреде терапии так и не существует. Основный метод лечения заболевания — это абстиненция.

Алкогольный гепатит — форма алкогольной болезни печени, характеризующаяся стеатозом, воспалением с фокусами некроза и потенциальным риском развития фиброза и терминальной печеночной недостаточности.

Методы

В Кохрейновский систематический обзор были включены рандомизированные клинические исследования (РКИ), найденные в базах данных Controlled Trials Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS и Science Citation Index Expanded (по октябрь 2016 года). Это были РКИ, в которых сравнивалась терапия стероидами с плацебо или отсутствием какого-либо вмешательства.

Диагноз алкогольного гепатита устанавливался на основании индекса Maddrey.

Результаты

Исследователи идентифицировали 15 РКИ, отвечающих критериям включения (927 пациентов получали стероиды и 934 пациента — плацебо или отсутствие терапии).

Возраст пациентов составил от 25 до 70 лет, 65% были мужчинами, глюкокортикоиды назначались в среднем на 28 дней.

Анализ не выявил положительного влияния стероидов на снижение смертности от всех причин на протяжении 3 месяцев после терапии (относительный риск, 0,90, 95% CI 0,70-1,15).

Терапия стероидами не была ассоциирована с улучшением качества жизни.

Важно отметить, что применение стероидов не приводило к снижению смертности от заболеваний печени на протяжении 3 месяцев (относительный риск, 0,89, 95% CI 0,69-1,14), снижению частоты осложнений заболевания (относительный риск, 1,04, 95% CI 0,86-1,27).

Заключение

Таким образом, терапия глюкокортикоидами не приводит к снижению смертности от всех причин и улучшению качества жизни, связанной с заболеванием, у пациентов с алкогольным гепатитом.

Источник: Pavlov CS, Varganova DL, Casazza G, et al. Cochrane Database Syst Rev 11, CD001511.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook