Кардиология Статьи

Гипертония: этиология, диагностика и лечение

Гипертония является фактором, увеличивающим риск развития таких сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт.  Артериальная гипертензия также приводит к быстрому прогрессу хронического заболевания почек. В связи с этим возрастает важность проблемы усовершенствования применяемых лечебно-диагностических тактик

Артериальную гипертензию  диагностируют при устойчивом повышении уровня артериального давления (в мм рт.ст.):

  • более 140 — систолическое АД;
  • более 90 — диастолическое АД.

10-летний риск, связанный со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитывается  с помощью  разработанной экспертами ESC  шкалы SCORE. Определяющими факторами являются:

  • пол,
  • возраст,
  • систолическое артериальное давление,
  • общий холестерин.

Риск возрастает, если пациент ведет малоподвижный образ жизни, имеет ожирение, ранее начало ССЗ в семейном анамнезе, доклинические проявления атеросклероза, сниженную функцию почек и т.д.

К вопросу о классификации артериальной гипертензии

Особенности этиология позволяют выделить два типа артериальной гипертензии:

  1. эссенциальную (гипертоническая болезнь);
  2. симптоматическую:
  • ренальную;
  • эндокринную;
  • при коарктации аорты;
  • связанную с неврологическими причинами (опухоль головного мозга, энцефалит, синдром ночного апноэ, синдром Гийена-Барре);
  • обусловленную беременностью;
  • обусловленную повышенным сердечным выбросом (повышенная жесткость стенок у пожилых, недостаточность клапана аорты, артериовенозная фистула, незаращение артериального протока, болезнь Педжета, бери-бери).

В 95% случаев диагностируется эссенциальная артериальная гипертензия.

Гипертоническая болезнь: факторы риска

Давление в артериальном русле, которое обеспечивает перемещение крови от сердца к органам, представляет собой произведение значений сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов.

Изменение этих показателей происходит под влиянием широкого спектра патофизиологических факторов, преимущественно в различных их сочетаниях.

Артериальная гипертензия развивается под влиянием:

  • генетических механизмов,
  • экзогенных факторов – избыточного употребления соли, психоэмоционального стресса, ожирения.

У лиц, которые имеют ближайших родственников до 55 лет с АГ, риск развития гипертонической болезни увеличивается в 4 раза.

Роль избыточного диетического употребления натрия в развитии АГ была ярко продемонстрирована в Японии. Благодаря внедрению Национальной образовательной программы по ограничению употребления соли за двадцать лет удалось значительно снизить частоту гипертензивных цереброваскулярных катастроф.

Измерение артериального давления и диагностика гипертензии

Ранняя диагностика АГ обусловлена точностью измерений, для чего рекомендуется регулярно проверять исправность и правильность показаний сфигмоманометров (ртутного аускультативного, осциллографического полуавтоматического).

Не менее важным является следование при проведении измерений рекомендациям международных экспертов, в частности:

  • перед началом процедуры пациент должен побыть в течение 5 минут в спокойной обстановке;
  • ноги не могут располагаться на весу;
  • измеряют АД дважды (перерыв – до 2 минут). При различии в показаниях более 10 мм рт.ст. проводиться еще одно измерение. Показателем служит средний результат.
  • манометр располагается на уровне сердца;
  • во время первого визита АД измеряется и на левой, и на правой руке, при этом во внимание берут более высокий показатель;
  • разница в показаниях разных рук, превышающая 20 мм рт.ст., требует повторного измерения.

Артериальную гипертензию диагностируют, если повышенные показатели были отмечены в результате не менее чем двух измерений.

При умеренном повышении во время первого визита второй замер делают по прошествии нескольких месяцев, при значительном – через более короткий интервал.

Данные единственного визита принимаются во внимание при постановке диагноза АГ, если уровень соответствует 3-й степени, наблюдается соответствующая заболеванию симптоматика, существует высокий дополнительный сердечно-сосудистый риск.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook