Статьи

ГЭРБ: современный взгляд на проблему

врачи держат карту пациента с историей болезни_медпросвита

Распространенность ГЭРБ повсеместно недооценивается. Некоторые исследования позволяют предполагать, что ГЭРБ страдают около 50 миллионов человек в Европе и 21 миллион человек в США.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое потенциально опасно своими осложнениями. Около 40% взрослого населения планеты регулярно испытывают изжогу. Некоторые исследователи сравнивают ГЭРБ с айсбергом: на поверхности – симптоматика, в частности, изжога, а «под водой» – глобальный комплекс проблем, который может быть выражен другими клиническими проявлениями. В частности, это бронхоспазм, боли за грудиной, обструкции, ларингиты и так далее.

В эпидемиологии кислотозависимых заболеваний в последнее тысячелетие гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и карцинома пищевода регистрируются всё чаще. Этим, в частности, обусловлено такое пристальное внимание к данной нозологии.

Неэрозивная форма диагностируется у 68% пациентов с ГЭРБ, эрозивный эзофагит – 37%, пищевод Барретта — 3%.

К распространенным внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относится бронхопульмональная патология, которая проявляется сухим кашлем, приступами затрудненного дыхания, охриплостью голоса, неприятным вкусом во рту.

Пациент с кашлем: к ЛОРу или к гастроэнтерологу?

Основные факторы формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • снижение моторики пищевода;
  • снижение давления нижнего пищеводного сфинктера;
  • заброс кислоты, пепсина, желчных кислот;
  • замедление опорожнения желудка от твердой пищи;
  • нарушение моторики антрального отдела желудка.

Большое значение в настоящее время придается кислотному карману, который играет важную роль в процессе заброса кислоты из желудка, именно из его кардиального отдела — в пищевод. Осложняет течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот вариант требует особого внимания врача.

Симптоматика

Итак, какие симптомы наблюдаются при ГЭРБ:

  • изжога (ключевой параметр);
  • боль за грудиной;
  • срыгивание (регургитация);
  • боль при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия);
  • ощущение кома в горле (дисфагия);
  • неприятный привкус во рту;
  • постоянный сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • приступы затрудненного дыхания;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Если эпизоды изжоги повторяются раз в неделю на протяжении 12 месяцев, это дает основания для клинической постановки диагноза гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако насторожиться стоит уже в том случае, когда изжога возникает с периодичностью раз в месяц.

По статистике изжога является наиболее распространенным симптомом. Также типичную картину ГЭРБ представляют: охриплость голоса и кашель, метеоризм, нарушение сна, «несварение», боль в груди, тошнота, боли в горле, боль в эпигастрии. С такими симптомами пациенты нередко обращаются не по адресу — к пульмонологам, лор-специалистам, кардиологам и так далее. Именно эта симптоматика в ряде случаев вызывает проблемы у врачей других специальностей, которые не могут выяснить её причину.

Теги

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook