Распространенность ГЭРБ повсеместно недооценивается. Некоторые исследования позволяют предполагать, что ГЭРБ страдают около 50 миллионов человек в Европе и 21 миллион человек в США.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое потенциально опасно своими осложнениями. Около 40% взрослого населения планеты регулярно испытывают изжогу. Некоторые исследователи сравнивают ГЭРБ с айсбергом: на поверхности – симптоматика, в частности, изжога, а «под водой» – глобальный комплекс проблем, который может быть выражен другими клиническими проявлениями. В частности, это бронхоспазм, боли за грудиной, обструкции, ларингиты и так далее.
В эпидемиологии кислотозависимых заболеваний в последнее тысячелетие гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и карцинома пищевода регистрируются всё чаще. Этим, в частности, обусловлено такое пристальное внимание к данной нозологии.
Неэрозивная форма диагностируется у 68% пациентов с ГЭРБ, эрозивный эзофагит – 37%, пищевод Барретта — 3%.
К распространенным внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относится бронхопульмональная патология, которая проявляется сухим кашлем, приступами затрудненного дыхания, охриплостью голоса, неприятным вкусом во рту.
Основные факторы формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
- снижение моторики пищевода;
- снижение давления нижнего пищеводного сфинктера;
- заброс кислоты, пепсина, желчных кислот;
- замедление опорожнения желудка от твердой пищи;
- нарушение моторики антрального отдела желудка.
Большое значение в настоящее время придается кислотному карману, который играет важную роль в процессе заброса кислоты из желудка, именно из его кардиального отдела — в пищевод. Осложняет течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот вариант требует особого внимания врача.
Симптоматика
Итак, какие симптомы наблюдаются при ГЭРБ:
- изжога (ключевой параметр);
- боль за грудиной;
- срыгивание (регургитация);
- боль при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия);
- ощущение кома в горле (дисфагия);
- неприятный привкус во рту;
- постоянный сухой кашель;
- охриплость голоса;
- приступы затрудненного дыхания;
- учащенное сердцебиение;
- аритмия.
Если эпизоды изжоги повторяются раз в неделю на протяжении 12 месяцев, это дает основания для клинической постановки диагноза гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако насторожиться стоит уже в том случае, когда изжога возникает с периодичностью раз в месяц.
По статистике изжога является наиболее распространенным симптомом. Также типичную картину ГЭРБ представляют: охриплость голоса и кашель, метеоризм, нарушение сна, «несварение», боль в груди, тошнота, боли в горле, боль в эпигастрии. С такими симптомами пациенты нередко обращаются не по адресу — к пульмонологам, лор-специалистам, кардиологам и так далее. Именно эта симптоматика в ряде случаев вызывает проблемы у врачей других специальностей, которые не могут выяснить её причину.
Комментировать