Гастроэнтерология Органы пищеварения Статьи

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Понятие «функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта» объединяет большую группу патологий, характеризующихся дисфункцией пищеварительных каналов вследствие нарушения регуляторных механизмов при условии отсутствия органических изменений. Проблема функциональных нарушений актуальна в силу не только медицинской, но и социальной значимости, поскольку снижает качество жизни пациентов и вызывает их длительную нетрудоспособность.

 

Симптомы функциональных нарушений ЖКТ могут проявляться при наличии у пациента органических заболеваний. Однако при дифференциальной диагностике следует обратить внимание на следующие особенности:

  • Функциональное расстройство имеет длительное течение без прогрессирования;
  • Клиническая картина многообразна;
  • Ухудшение состояния пациента обуславливают психоэмоциональные факторы.

Функциональная диспепсия является одним из наиболее распространенных расстройств и встречается практически у 40%. Точных статистических данных нет, поскольку не все пациенты обращаются за помощью к врачу. При диагностике синдрома исключаются заболевания, которые относят к органической диспепсии. В частности, речь идет о рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни, хроническом панкреатите, опухоли желудка, желчнокаменной болезни.

Симптомокомплекс функциональной диспепсии у пациента включает:

  • Боль и дискомфорт в эпигастрии, которые могут быть обусловлены, а могут и не быть, приемом пищи, физической нагрузкой;
  • Симптом раннего насыщения;
  • Тошнота, в некоторых случаях рвота, отрыжка.

Эндоскопически негативная форма ГЭРБ характеризуется патологическим забросом в пищевод содержимого желудка. Отличительной особенностью патологии является отсутствие воспалительных изменений слизистой пищевода. Возможно внепищеводное проявление заболевания в виде рецидивирующей пневмонии, хронического бронхита, ларингита, фарингита.

При наличии комплекса расстройств функций кишечника, которые проявляются в виде боли (может уменьшаться после акта дефекации), метеоризма, урчания, чувства неполного опорожнения, императивных позывов на дефекацию, запоров, диареи; может быть диагностирован синдром раздраженного кишечника.

Этиология и патогенез патологий

Нарушение нервной и нейро-эндокринной регуляции ЖКТ, которое приводит к развитию функциональных расстройств пищеварительного тракта, вызывает генетический полиморфизм, а также такой внешний провоцирующий фактор, как стресс.

Генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта функционального генеза на современном этапе является доказанной. В частности, треть пациентов с клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника имеют близких родственников с той же симптоматикой.

В многочисленных исследованиях изучается роль генного полиморфизма в развитии функциональных расстройств ЖКТ, например, гена фактора некроза опухолей альфа при синдроме раздраженной кишки с диареей.

Патогенез функциональных расстройств ЖКТ связывают с воспалительными процессами. В частности, развитие синдрома раздраженной кишки, особенно постинфекционного и с преимущественной диареей, обусловлено эмоциональным стрессом, при котором происходит активация вещества P. В результате этого процесса развивается воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Индуцирование функциональных нарушений ЖКТ может быть обусловлено изменением экспрессии активных веществ, которые запускают воспалительные процессы и снижают чувствительность периферических нервных окончаний ноцицепторов.

Симптоматика и лечение функциональной диспепсии

В основе лечения ФД лежит рационализация режима и качества питания, отказ от курения, спиртных напитков, нестероидных противовоспалительных средств, нормализация вегетативного и психоэмоционального статуса, симптоматическая терапия при сопутствующих заболеваниях. Медикаментозное лечение включает прокинетики.

При лечении СРК применяется комплекс, который составляют медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. В первую очередь, речь идет о психологической поддержке пациента, после чего необходимо объяснить важность перехода на дробный режим питания, ограничение употребления грубой клетчатки, бобовых, молока, легкоусвояемых углеводов, газированных напитков. Медикаментозная терапия включает средства, корригирующие нервно-психическое состояние, слабительные, противодиарейные препараты, пеногасители, бифидосодержащие препараты, средства, которые влияют на серотониновые рецепторы и т.д.

Лечение ГЭРБ включает регламентацию пищевого режима, образа жизни. Медикаментозное лечение включает невсасывающиеся антациды, алгинаты, прокинетики. Возможно оперативное вмешательство.

Комментировать

Нажмите для комментария

Мы на Facebook