Физическая реабилитация пациента с обострением бронхиальной астмы при стационарном лечении (среднетяжелое и тяжёлое обострение)

Костовский П.П., Лемешко П.Н.,Шагарова С.М., Рывкин В.М.,  Федеральное государственное казённое учреждение «1469 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Североморск

Цели:

• Достижение регрессии обратимых изменений в лёгких;
• Стабилизация необратимых изменений в лёгких;
• Восстановление и улучшение функции внешнего дыхания;
• Улучшение функции сердечно-сосудистой системы;
• Нормализация психологического статуса.

Задачи:

• Улучшение дренажной функции бронхов;
• Коррекция мукоцилиарного клиренса;
• Предотвращение раннего экспираторного закрытия дыхательных путей;
• Увеличение максимальной вентиляции легких;
• Достижение равномерности вентиляции бронхов;
• Экономизация работы дыхательных мышц;
• Увеличение максимального потребление кислорода;
• Формирование правильного дыхательного стереотипа;
• Уменьшение масштаба переживаний пациента, связанных с болезнью.

Условия:

• информированное согласие пациента на реализацию реабилитационной программы;
• отказ пациента от табакокурения.

Индикаторы качества:

1. Прекращение или урежение приступов астмы со снижением их тяжести и (или) продолжительности.
2. Уменьшение доз лекарственных препаратов.
3. Улучшение функции внешнего дыхания.
4. Восстановление физической работоспособности.

ДЕНЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ 2 – 4.

ПРОЦЕДУРЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:

Медикаментозная терапия

Комплекс респираторной гимнастики при бронхиальной астме с формированием правильного дыхательного акта. 1 раз в день

Звуковая гимнастика. 2 раза в день.

ДЭСМНЧО (дыхание с экспираторным сопротивлением, модулированное низкочастотной осцилляцией). По индивидуальной схеме. Ежедневно.

Аппаратный вибромассаж грудной клетки с частотой больше 100 Гц. По 1 процедуре в день. Ежедневно.

ДМВ терапия. Воздействие на область проекции надпочечников, на подлопаточную область и область проекции корней легких сзади на уровне ThV –ThVIII. По 1 процедуре в день.

Ингаляционная терапия (процедуры желательно проводить до занятий лечебной физкультурой с целью разжижения и вывода скопившейся в дыхательных путях слизи):

а) 1-2 вдоха бронхорасширяющего дозированного аэрозоля (β₂-стимулятор);

б) через 10 минут отхаркивающая щелочная вода — 10-20 мл на ингаляцию на (ультразвуковая или через небулятор);

в) дозированный ингаляционный стероид (УЗ-ингаляция или через небулятор). По 1 процедуре в день.

Психотерапия. С третьего дня.

Пикфлоуметрия. 3 раза в день с ведением графика.

ДЕНЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ 5 – 10.

ПРОЦЕДУРЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:

Медикаментозная терапия (продолжение)

Комплекс респираторной гимнастики при бронхиальной астме. Продолжение.

Звуковая гимнастика. Продолжение.

ДЭСМНЧО. Продолжение.

Интервальная нормобарическая гипоксическая гиперкапническая тренировка (ИНГГТ) в сочетании с галоингаляционной терапией (ГИТ). По индивидуальной схеме.

Массаж грудной клетки. Ежедневно

ДМВ-терапия. Продолжение.

Психотерапия. При необходимости.

Пикфлоуметрия. Продолжение.

ДЕНЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ 11 — 18.

ПРОЦЕДУРЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:

Медикаментозная терапия (продолжение)

Комплекс респираторной гимнастики при бронхиальной астме с включением специальных упражнений для тренировки дыхательной мускулатуры.

Велотренажёр (эллипсоид, степ-тренировка) по индивидуальной программе

Звуковая гимнастика. Продолжение.

ДЭСМНЧО. Продолжение.

ИНГП в сочетании с ГИТ. Продолжение.

УЗ-терапия паравертебрально и по ходу 5-7-го межреберий (0.2 Вт/см²), 3-5 мин. Ежедневно. 5 процедур.

Пикфлоуметрия. Продолжение.

Определение ФВД и уровня физической работоспособности (проба Руфье)

Школа для больных бронхиальной астмой (презентация)