Акушерство и гинекология

Факторы риска рака репродуктивных органов

Основные факторы риска рака репродуктивных органов.  Диагностика.

Факторами риска заболеваний принято называть определенный комплекс разнородных факторов (эндогенных или экзогенных), состояние или заболевания женских половых органов, способствую-щих развитию злокачественных новообразований.

Факторы риска рака молочных желез:

возраст (старше 40 лет);

дисгормональная гиперплазии молочных желез;

первичное бесплодие (отсутствие родов);

первые роды в зрелом возрасте (30 лет и старше);

менархе ранее 12 лет;

позднее начало менструации (17 лет и старше);

нерегулярность и позднее начало половой жизни;

пониженное либидо, фригидность;

продолжительный период кормления грудью (лактация более 1-2 лет);

рождение крупных детей (масса тела 4000 г и более);

аборты после 35 лет;

позднее наступление менопаузы (после 55 лет);

ожирение, сахарный диабет, гипертония повышенная масса тела женщин (более 70 кг);

эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы более 10 лет (III и IV реакция вагинального мазка);

увеличение щитовидной железы;

кистозный фиброаденоматоз молочной железы;

в анамнезе рак одной молочной железы;

РМЖ (рак молочной железы) у матери, бабушки, теток, сестер;

высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской ли-нии;

лечение по поводу рака яичников, эндометрия толстой кишки

перенесенный послеродовой мастит, особенно леченный консервативно;

травмы молочной железы;

Факторы риска рака шейки матки:

раннее начало половой жизни;

большое количество половых партнеров;

ранняя первая беременность;

частые аборты

венерические заболевания в анамнезе (сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция);

возрастные и гормональные сдвиги, заболевания ЖВС, состояния иммунодефицита.

ИППП и другие инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки, которые нарушают био-ценоз влагалища (вирус герпеса типа II, вирус плоских кондилом, папилломовирусная инфекция, имеющая цитологические признаки койлоцитоза, генитальный герпес, урогенитальный хламидиоз микоплазмоз);

предраковые процессы — дисплазия (слабая, умеренная, тяжелая).

фоновые заболевания (длительно существующая эрозия шейки матки, псевдоэрозии, цервициты, послеродовые деформации шейки матки и лейкоплакии);

курение;

низкий социально-бытовой уровень женщины и полового партнера. 2

Факторы риска рака тела матки:

возраст;

отсутствие или малое число родов;

гормональные нарушения (ановуляторный менструальный цикл, гиперэстрогения, гормонально-активные опухоли яичников, и др.);

отсутствие половой жизни;

удлинение репродуктивного периода за счет раннего наступления месячных и поздней менопаузы (55 лет и старше);

нарушения овариально-менструального цикла по типу аменореи, опсоменореи и мено-метроррагии;

самопроизвольные выкидыши на фоне длительного лечения бесплодия;

синдром Штейна—Левенталя и Иценко—Кушинга, ожирение в сочетании с гирсутизмом, сахарным диабетом и артериальной гипертензией, миомой матки, аденомиозом, железистой, полиповидной, рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия;

заместительная гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов;

длительное лечение томоксифеном.

генетическая предрасположенность;

Формирование групп риска по раку эндометрия у женщин основывается на наличии у них трех и более факторов риска, в частности таких, как ановуляция, гиперэстрогения, нарушение жирового и углеводного обмена.

Факторы риска возникновения рака яичников:

нарушение менструальной и детородной функции;

раннее и позднее начало менструации, бесплодие;

миома матки и эндоментриоз, хронические осумкованные воспалительные процессы придатков;

раннее или позднее наступление менопаузы, гиперэстрогенемия

кровотечение в постменопаузе;

длительное пребывание на диспансерном учете по поводу миомы матки и хронических воспалите-льных процессов придатков матки;

перенесенные операции по поводу опухолевидных процессов и доброкачественных опухолей яич-ников, миомы матки с оставлением 1 или 2 яичников

лечение гормонами или облучение с целью подавления эстерогенной функции яичников

гормональное медикаментозное лечение бесплодия;

доброкачественные опухоли яичников;

профвредности;

Алгоритм врачебных манипуляций по выявлению онкогинекологических заболеваний

Общие.

Клинический осмотр

Осмотр в зеркалах

Кольпоскопия

Консультация онколога (уточняющая диагностика)

Диагностика рака молочной железы

Маммография по показаниям

УЗИ, при необходимости пункция под контролем УЗИ.

Цитологическое исследование пунктата 3

Диагностика рака шейки матки

Цитологическое исследование

УЗИ, Трансректальное ультразвуковое исследование (ТР УЗИ)

Определение опухолевого маркера SCC в сыворотке крови

Диагностика рака тела матки

Ультразвуковое сканирование с цветным допплеровским картированием,

Цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, морфологическая верификация диагноза по соскобу из цервикального канала и полости матки.

Гистероскопия с прицельной биопсией

Цитологическое и гистологическое исследования

Для более точной оценки распространенности процесса проводят КТ и МРТ.

Диагностика рака яичников

Бимануальное ректовагинальное исследование с цитологическим контролем состояния шейки матки и эндометрия, целесообразно проведение пункции заднего свода влагалища для верификации опухолевого процесса

Рентгенологическое исследование грудной клетки

УЗИ брюшной полости и органов малого таза с использованием цветной доплерометрии или КТ и МРТ

Обследование органов желудочно-кишечного тракта (эндоскопическое или рентгенологическое)

Исследование уровня опухолевых маркеров:

-для эпителиальных опухолей — СА-125;

-для муцинозных опухолей – СА 72-4 и СА 19-9;

-для герминогенных опухолей – ХГЧ, АФП;

-для гранулезоклеточных опухолей – ингибин.

Комментировать

Нажмите для комментария

Медична виставка ГалМЕД

Мы на Facebook