Основные факторы риска рака репродуктивных органов. Диагностика.
Факторами риска заболеваний принято называть определенный комплекс разнородных факторов (эндогенных или экзогенных), состояние или заболевания женских половых органов, способствую-щих развитию злокачественных новообразований.
Факторы риска рака молочных желез:
возраст (старше 40 лет);
дисгормональная гиперплазии молочных желез;
первичное бесплодие (отсутствие родов);
первые роды в зрелом возрасте (30 лет и старше);
менархе ранее 12 лет;
позднее начало менструации (17 лет и старше);
нерегулярность и позднее начало половой жизни;
пониженное либидо, фригидность;
продолжительный период кормления грудью (лактация более 1-2 лет);
рождение крупных детей (масса тела 4000 г и более);
аборты после 35 лет;
позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
ожирение, сахарный диабет, гипертония повышенная масса тела женщин (более 70 кг);
эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы более 10 лет (III и IV реакция вагинального мазка);
увеличение щитовидной железы;
кистозный фиброаденоматоз молочной железы;
в анамнезе рак одной молочной железы;
РМЖ (рак молочной железы) у матери, бабушки, теток, сестер;
высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской ли-нии;
лечение по поводу рака яичников, эндометрия толстой кишки
перенесенный послеродовой мастит, особенно леченный консервативно;
травмы молочной железы;
Факторы риска рака шейки матки:
раннее начало половой жизни;
большое количество половых партнеров;
ранняя первая беременность;
частые аборты
венерические заболевания в анамнезе (сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция);
возрастные и гормональные сдвиги, заболевания ЖВС, состояния иммунодефицита.
ИППП и другие инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки, которые нарушают био-ценоз влагалища (вирус герпеса типа II, вирус плоских кондилом, папилломовирусная инфекция, имеющая цитологические признаки койлоцитоза, генитальный герпес, урогенитальный хламидиоз микоплазмоз);
предраковые процессы — дисплазия (слабая, умеренная, тяжелая).
фоновые заболевания (длительно существующая эрозия шейки матки, псевдоэрозии, цервициты, послеродовые деформации шейки матки и лейкоплакии);
курение;
низкий социально-бытовой уровень женщины и полового партнера. 2
Факторы риска рака тела матки:
возраст;
отсутствие или малое число родов;
гормональные нарушения (ановуляторный менструальный цикл, гиперэстрогения, гормонально-активные опухоли яичников, и др.);
отсутствие половой жизни;
удлинение репродуктивного периода за счет раннего наступления месячных и поздней менопаузы (55 лет и старше);
нарушения овариально-менструального цикла по типу аменореи, опсоменореи и мено-метроррагии;
самопроизвольные выкидыши на фоне длительного лечения бесплодия;
синдром Штейна—Левенталя и Иценко—Кушинга, ожирение в сочетании с гирсутизмом, сахарным диабетом и артериальной гипертензией, миомой матки, аденомиозом, железистой, полиповидной, рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия;
заместительная гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов;
длительное лечение томоксифеном.
генетическая предрасположенность;
Формирование групп риска по раку эндометрия у женщин основывается на наличии у них трех и более факторов риска, в частности таких, как ановуляция, гиперэстрогения, нарушение жирового и углеводного обмена.
Факторы риска возникновения рака яичников:
нарушение менструальной и детородной функции;
раннее и позднее начало менструации, бесплодие;
миома матки и эндоментриоз, хронические осумкованные воспалительные процессы придатков;
раннее или позднее наступление менопаузы, гиперэстрогенемия
кровотечение в постменопаузе;
длительное пребывание на диспансерном учете по поводу миомы матки и хронических воспалите-льных процессов придатков матки;
перенесенные операции по поводу опухолевидных процессов и доброкачественных опухолей яич-ников, миомы матки с оставлением 1 или 2 яичников
лечение гормонами или облучение с целью подавления эстерогенной функции яичников
гормональное медикаментозное лечение бесплодия;
доброкачественные опухоли яичников;
профвредности;
Алгоритм врачебных манипуляций по выявлению онкогинекологических заболеваний
Общие.
Клинический осмотр
Осмотр в зеркалах
Кольпоскопия
Консультация онколога (уточняющая диагностика)
Диагностика рака молочной железы
Маммография по показаниям
УЗИ, при необходимости пункция под контролем УЗИ.
Цитологическое исследование пунктата 3
Диагностика рака шейки матки
Цитологическое исследование
УЗИ, Трансректальное ультразвуковое исследование (ТР УЗИ)
Определение опухолевого маркера SCC в сыворотке крови
Диагностика рака тела матки
Ультразвуковое сканирование с цветным допплеровским картированием,
Цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, морфологическая верификация диагноза по соскобу из цервикального канала и полости матки.
Гистероскопия с прицельной биопсией
Цитологическое и гистологическое исследования
Для более точной оценки распространенности процесса проводят КТ и МРТ.
Диагностика рака яичников
Бимануальное ректовагинальное исследование с цитологическим контролем состояния шейки матки и эндометрия, целесообразно проведение пункции заднего свода влагалища для верификации опухолевого процесса
Рентгенологическое исследование грудной клетки
УЗИ брюшной полости и органов малого таза с использованием цветной доплерометрии или КТ и МРТ
Обследование органов желудочно-кишечного тракта (эндоскопическое или рентгенологическое)
Исследование уровня опухолевых маркеров:
-для эпителиальных опухолей — СА-125;
-для муцинозных опухолей – СА 72-4 и СА 19-9;
-для герминогенных опухолей – ХГЧ, АФП;
-для гранулезоклеточных опухолей – ингибин.
Комментировать