РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2016
Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского Общества кардиологов (esC)
При участии: Ассоциации Сердечной Недостаточности (АСН) в составе esC
Симптомы и признаки сердечной недостаточности
Множество симптомов зачастую являются неспецифичными и не позволяют дифференцировать СН с другими заболеваниями. Признаки, обусловленные задержкой натрия и воды (например, периферические отеки) быстро регрессируют на фоне диуретической терапии. Более специфичные признаки, такие как повышение венозного давления в яремной вене или смещение верхушечного толчка сложнее выявить, и они менее воспроизводимы.
Симптомы и признаки могут представляться особенно сложными для диагностики и интерпретации у пациентов с ожирением, у пожилых людей и больных с хроническим заболеванием легких. Молодые пациенты, страдающие СН, часто имеют иную этиологию, клинические проявления и исходы по сравнению с пожилыми пациентами.
Обязательным условием является подробный сбор анамнеза пациента. Как правило, СН не встречается у пациентов без предшествующего анамнеза заболевания (например, возможная причина повреждения сердца), в то время как некоторые данные, а именно, предшествующий ИМ значительно увеличивает вероятность развития заболевания у пациентов с соответствующими симптомами и признаками.
После постановки диагноза СН, при каждом посещении, симптомы и признаки оцениваются должным образом, уделяя особое внимания признакам перегрузки. Важным является мониторирование ответа пациента на проводимое лечение и стабильность состояния со временем. Сохранение симптомов, несмотря на проводимую терапию, указывает на необходимость дополнительного лечения, а усугубление симптомов вызывает опасения (высокий риск экстренной госпитализации и смерти) и побуждает обратиться за специализированной медицинской помощью.
ТАБЛИЦА 1
Комментировать