Гастроэнтерология Статьи

Хронический гастрит: Эпителиальная дисплазия желудка

Области с эпителиальной дисплазией иногда находятся в зоне участка рака желудка, этот факт повлиял на развитие теории о перерождении дисплазии в карциному.

Под понятием желудочной  эпителиальной дисплазии принято рассматривать присутствие эпителия с яркими проявлениями клеточных и структурных аномалий и повышенной предрасположенностью к неопластической трансформации, метаплазия на развитие данного процесса не влияет.

Истинные причины развития дисплазии не изучены на все 100%. Области с эпителиальной дисплазией иногда находятся в зоне участка рака желудка, этот факт повлиял на развитие теории о перерождении дисплазии в карциному.

Читать также Хронический гастрит и его особенности в современной интерпретации

В течении длительного промежутка времени, было несколько применяемых теорий о механизмах развития неопластических изменений. Учеными из Европы и Японии была выявлена дисплазия высокой степени, и она диагностировалась как неинвазивный рак.

В 1998 году сообщество ученых ввело единую классификацию опухолей желудочно-кишечного тракта, и она приобрела название – Венская классификация неоплазий, она расписывает степень течения патологического процесса и дальнейший план работы с больным.

Читайте также Хронический гастрит: Современные виды диагностики и принципы лечения хронического гастрита

 

Кате–горияХарактеристикаКлиническое значение
1Отсутствие неоплазии и дисплазии —negative for neoplasia/dysplasia. Нормальная слизистая оболочка, гастриты, кишечная метаплазия.Показаний для динамического наблюдения нет.
2Неопределенная неоплазия или дисплазия — indefinite for neoplasia/dysplasia. Диагностируют в тех случаях, когда неясно, имеются регенераторные изменения или неопластические. Диагностику затрудняют воспаление и артефициальные измененияНеобходима повторная биопсия, так как сущность процесса осталась неизвестной.
3Неинвазивная неоплазия низкой степени (низкая степень дисплазии или аденомы) – non–invasive low grade neoplasia (low grade adenoma/dysplasia). Несомненный неопластический процесс с низким риском малигнизации.Рекомендуется эндоскопическое удаление или наблюдение (эндоскопия каждые 3 мес на протяжении первого года; если нет прогрессии после двух эндоскопий с множественными биопсиями с интервалом в 6 мес, можно прекратить наблюдение).3
4Неинвазивная (без признаков инвазии) неоплазия высокой степени  — non–invasive high grade neoplasia. Риск инвазии и метастазов повышен.Показана эндоскопическая или хирургическая резекция слизистой оболочки.3
4.1Аденома или дисплазия высокой степени – high grade adenoma/dysplasia.
4.2Неинвазивная карцинома – non–invasive carcinoma (carcinoma in situ). 1
4.3Подозрение на инвазивную карциному – suspicion of invasive carcinoma
5Инвазивния неоплазия – invasive neoplasia.Риск глубокой инвазии и метастазов столь велик, что необходимо срочное вмешательство. Для оценки глубины инвазии требуются эндоскопия, рентгенологическое и ультразвуковое исследования.3
5.1Интрамукозная карцинома – intramucosal carcinoma – аденокарцинома, прорастающая собственную пластинку. 2
5.2Субмукозная или более глубокая карцинома – submucosal carcinoma or beyond.

 

Стоит отметить тот факт, что в объяснениях к Венской классификации есть информация о том, что последовательность развития дисплазии, прежде всего, необходима для исследовательских целей, а не для клинической практики.

Читать также Хронический гастрит: Предраковые состояния желудка и каскад Р.Correa

В практике зачастую применяют двухстадийное разграничение дисплазии на высокую и низкую степени. Если у пациента была выявлена дисплазии высокой степени, то это прямое показание к хирургическому вмешательству, так как это предраковое состояние. При диагностировании дисплазии низкой степени необходимо углубленное дообследование пациента несколькими патологами с регулярным контролем его состояния.

 

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook