Общая практика - семейная медицина Онкология Статьи

Эффективная диагностика рака: Онкомаркеры

Важнейшим методом диагностики онкопатологий является анализ на онкомаркеры - вещества, появляющиеся в крови в результате жизнедеятельности опухлевых клеток.

Одним из важнейших диагностический мероприятий при наличии или подозрении на онкологию является анализ на онкомаркеры — специфические вещества, появляющиеся в крови в результате особенностей жизнедеятельности опухлевых или ассоциированных с ними клеток.

В успешном лечении онкологии, как и другого заболевания, самое важное – это как можно более ранняя диагностика. Безусловно стоит помнить, что ранней диагностике способствуют массовые (скрининговые) методы исследования на онкопатологию, которые сегодня, к сожалению, проводятся в недостаточных объемах. К скрининговым методам оносится маммография, флюрография, и специфический анализ – на онкомаркеры.

Опухлевые маркеры могут обнаруживаться в крови, а также моче и слюне пациентов. Онкомаркеры являются важной одной из ключевых составляющих в ряду диагностических мероприятий при наличии или подозрении на онкопатологии.

Также измерение уровня маркеров используется в процессе лечения для наблюдения за динамикой развития болезни. Важно следить за уровнм и наличием онкомаркеров не только при постановке диагноза. Но и после проведенного лечения, т.к. это позволяет выявить рецидивы в сулчае их возникновения, а также оценит эффективность проводимой терапии.

Однако, несмотря на диагностическую и прогностическую ценность анализов на онкомаркеры, появление в крови антигенов не говорит на сто процентов , что у человека опухоль. Стоит помнить, что онкомаркеры не обладают стопроцентной специфичностью.

Опухлевые маркеры при определенных обстоятельствах могут присутствовать и в крови здорового человека.

Нужно помнить, что  уровень онкомаркеров может вырасти при неопухолевых заболеваниях – воспалительных процессах, хронических заболеваниях, после оперативного вмешательства. Поэтому при выявлении повышенного уровня онкомаркера, необходимо дообследование другими методами.

Маркеры чрезвычайно разнообразны.

Их можно разделить на классы:

  • иммунологические – ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним;
  • гормоны – (ХГЧ, адренокортикотропный гормон);
  • ферменты – фосфатазы, лактатдегидрогеназы и др.;
  • продукты обмена – креатин, гидроксипролин, полиамины, свободная ДНК;
  • белки плазмы – ферритин, церулоплазмин, β2-микроглобулин;
  • белковые продукты распада опухолей.

Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака.

онкомаркеры11Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, при различных локализациях рака, однако  диагностическую значимость имеют около двух десятков белков.

Исследователи долгое время надеялись, что удастся выявить оптимальный набор онкомаркеров, позволяющих про одном заборе крови произвести проверку на все виды опухолей. Но, к сожалению, количество всевозможных онкомаркеров слишком велико. И наличие тех или иных опухлевых маркеров не всегда свидетельствует о наличии рака, а может сопровождать другое заболевание.

Тем не менее, использование онкомаркеров остается важной составляющей в диагностике рака и поиски новых онкомаркеров продолжаются и сегодня.

Ведь ранняя диагностика рака – это спасенные жизни миллионов людей.

онкомаркеры12Онкомаркеры представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные) или количественно (ассоциированные с опухолью, но присутствующие также и в нормальных клетках). Они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же в результате индукции образуются в других клетках.

Впервые специфичное вещество выявил 1965 году Джозеф Голд в крови пациентов с раком толстой кишки. Это вещество получило название карциноэмбриональный антиген (CEA). К концу 1970 уже были разработаны тесты для определения нескольких видов раков.

оекрмаркеры 21Новым онкомаркерам стали присуждать нумерованные названия, например, CA19-9 для рака прямой кишки и поджелудочной железы, CA15-3 для рака молочной железы и CA 125 для рака яичников.

Первым из изученных онкомаркероввляется человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), в норме продуцируемый плацентой во время беременности. Было выявлено, что в случае, когда у женщины длительное время после родов сохраняются увеличенные размеры матки в сочетании с высокой концентрацией этого вещества, высок риск развития гестационной трофобластической неоплазии (рака плаценты). Повышение уровня ЧХГ может наблюдаться так же и при других опухолях яичников, и даже при раке яичек у мужчин.

Множество других открытых маркеров для диагностики этих типов раков не получили дальнейшего изучения, поскольку они не показали своего преимущества перед вышеназванными.

Но, к сожалению, специфичность и чувствительность даже признанных онкомаркеров оставляет желать лучшего.

оекрмаркеры 22Во-первых, почти у каждого человека можно обнаружить в крови небольшое количество онкомаркеров, что не всегда свидетельствует о наличии онкологии. Значительное повышение уровня онкомаркера нередко наблюдается на более поздних стадиях, когда опухоль  уже достаточно развита. Во-вторых, даже при достаточно высоком уровне онкомаркеров в крови, многие из них являются неспецифичными. Например CEA, применяемый как маркер рака толстой кишки, может быть повышен у пациентов с раком легких и молочных  желез. А высокий уровень CA 125 встречается у женщин с гинекологическими заболеваниями неопухолевой природы.

Несмотря на то, что онкомаркеры разрабатывались именно для ранней (еще на бессимптомной стадии) диагностики рака, только после изучения под микро скопом биоптата (кусочка ткани) можно с уверенностью ставить диагноз. Как показала практика, только простатоспецифический антиген (PSA) полностью соответствует своему назначению.

Если маркеры не дают сто процентной гарантии правильности диагноза, то зачем они нужны?

Прежде всего, они позволяют выявить группы повышенного риска развития рака.

Кроме того, маркеры позволяют указать предполагаемую локацию опухоли еще до начала обследования. Особенно важно это в случаях с запущенными пациентами, когда опухлевой конгломерат прорастает многие ткани и сложно определить, из какого органа возникла опухлевая ткань. А это необходимо для определения методов лечения. Так же метод онкомаркеров важен для оценки качества лечения при оперативном вмешательстве (для определения вся ли опухоль удалена).

Но следует помнить, когда опухоль оказывается чувствительной к химиотерапии, в результате быстрой и массированной гибели раковых клеток, в кровяное русло может поступать большое количество онкомаркеров. Поэтому повышение уровня онкомаркеров в крови на фоне химиотерапии может быть и благоприятным прогностическим признаком.

Чтобы выявить наличие онкомаркеров, в образец крови (мочи), взятой у пациента, добавляются специфические антитела, образующие с белковой структурой онкомаркера (антигеном) специфические комплексы (антиген-антитело), которые определяются специальными лабораторными методами.

Если онкомаркеры не связаны с белками (так называемые свободные маркеры) их определяют с помощью других методик.

Результат должны оцениваться очень аккуратно и сопоставляться с другими методами исследования, т.к. большинство онкомаркеров могут обнаруживаться и в крови здорового человека.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook