Клиническая картина
В зависимости от клинических проявлений ДЭП разделяется на три стадии.
І стадия. Начальные проявления заболевания имеют довольно размытую симптоматику, зачастую не видную окружающим и не дающую повода больному обращаться за медицинской помощью. Характерны эмоциональные нарушения в виде депрессий (65%), тревожности, раздражительности, подавленности, плохого настроения. Больной может предъявлять жалобы на головные боли, проходящие после отдыха, бессонницу или тревожный сон, головокружения, шум в голове, тошноту во время ходьбы. Начинаются первые проявления когнитивных нарушений: страдает мышление, снижается непрофессиональная память, возникают трудности с воспроизведением новой информации, снижается концентрационная способность.
ІІ стадия. Далее, наступает прогрессирования симптоматики начальной стадии. Заметно снижается умственная работоспособность, ухудшается интеллект, при этом больной теряет способность правильно оценивать свои возможности. Он становится настойчивым в своих доводах (часто ошибочных), его трудно переубедить. Головная боль носит постоянный характер. Усиливаются двигательные нарушения: определяются парезы и патологические рефлексы, усугубляется координация, снижается способность выполнять точные движения пальцами, возможен легкий тремор, движения замедляются. Больной жалуется на снижение слуха и появления белых вспышек перед глазами.
ІІІ стадия. Для этой стадии характерно развитие деменции. Все вышеизложенные симптомы более выраженные. Человек становится нетрудоспособным, возможность самообслуживания угасает. Больной апатичен, не ориентируется во времени, в пространстве и в своих действиях, речь нарушается. Наблюдается медленная шаркающая походка, возможно недержание мочи. За таким пациентом требуется постоянный уход.
Диагностика
С целью диагностики ДЭП на ранних стадиях рекомендуется динамическое наблюдение невропатологом лиц, имеющих предрасполагающие факторы. Определяющее значение в постановке диагноза имеет магнотно-резонансная ангиография сосудов головного мозга. Для выяснения причин, вызванных нарушения мозгового кровообращения, с целью корректной лечебной тактики, показаны консультации кардиолога, офтальмолога, нефролога, эндокринолога.
Необходимые дополнительные исследования:
- МР-ангиография сосудов головного мозга;
- Доплерографическое исследование сосудов головы и шеи;
- Эхоэнцефалорафия:
- Суточный мониторинг артериального давления;
- Электрокардиограмма;
- Липидограмма;
- Коагулограмма;
- Общеклинические анализы.
Лечебная тактика
Своевременная и полная диагностика дает возможность подобрать адекватную комплексную терапию, направленную на устранение этиопатогенетических факторов. Только лечение на ранних стадиях и дальнейший динамический контроль дает возможность улучшить качество жизни и максимально отдалить возможные осложнения.
Основные препараты, используемые при терапии ДЭП (подбираются индивидуально):
- Антигипертензивные препараты;
- Гиполипидемические средства;
- Ангиопротекторы;
- Антикоагулянты;
- Метаболические препараты (ноотропы);
- Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию;
- Антиоксиданты;
- Сахароснижающие средства.
Кроме медикаментозного лечения, большое значение уделяется образу жизни, а именно акцент на правильном питании, умеренной физической нагрузке и устранению вредных привычек.
Прогноз
Возможность замедлить прогрессирующие нарушения микроциркуляции напрямую зависит от своевременной диагностики, адекватной терапии, регулярного наблюдения. Для первой стадии характерно медленное и стабильное ухудшение (6 – 13 лет), для каждой последующей быстрое и приступообразное (2 – 5 лет). Усугубляют прогноз больных с ДЭП артериальная гипертензия, дегенеративные мозговые изменения, острые нарушения мозгового кровообращения.
Комментировать