Диссимуляция: отрицание пациентом алкогольной зависимости

Диссимуляция имеет место как при наркотической, так и при алкогольной зависимости. В обоих случаях прослеживаются аналогичные нарушения нозогнозии.

Клиническая дифференциация типов нарушения нозогнозии.

Оцениваются:

• особенности описания пациентом своей проблемы, патологии;
• отрицание и признание – что превалирует;
• понимание причин своего нахождения в наркологической клинике;
• субъективная оценка больным степени вреда, оказанного основным фактором, который привел к развитию зависимости (алкоголем, наркотиками);
• способность пациента выявить идентичную патологию у других людей, адекватно сравнимая выраженность проявлений с собственными;
• наличие диссимуляции патологии;
• позиция пациента по отношению к проводимой терапии;
• стремление больного к осознанию причин и течения патологии;
• адекватность оценки результатов проводимого лечения.

Совокупность результатов этого несложного «анкетирования» позволяет создать более или менее понятную и четкую картину, с помощью которой можно оценить адекватность осознания больным собственной болезни; сделать прогнозы относительно грядущего лечения, изменений состояния и отношения к болезни в динамике.

О.С. Чабан: Тревога как природный механизм выживания вида

Показатели являются достаточно неточными, но современная психиатрия и наркология не позволяют получить полное представление о состоянии психического здоровья пациента, исходя из результатов одних только инструментальных исследований.

Часто люди, страдающие алкоголизмом, готовы признать, что алкоголь спровоцировал развитие множества заболеваний и стал причиной плохого самочувствия в целом. И это при том, что само наличие алкогольной зависимости они напрочь отрицают.

В ходе прогрессирования зависимости пациенты нередко вынуждены признать факт потери контроля над количеством выпитого, сильную выраженность влечения к алкогольным напиткам и более тяжело протекающий абстинентный синдром.

Оценка поведения и эмоций, подробность и красочность изложения своих мыслей, жалоб – отличный субстрат, дающий больше информации, нежели кажется на первый взгляд!

Нередко представители данной категории больных соглашаются на лечение, как бы идя на уступки окружающим: родственникам, которые устали быть няньками и ищейками, или друзьям, которым надоело жертвовать собственной жизнью ради тех, кто ею пренебрегает. Косвенное осознание существующей проблемы и приводит их за руку к доктору.

Возможно «частичное» осознание проблемы:

• «Хочу выпить только тогда, когда сильно нервничаю, чтобы успокоиться»;
• «Хочу выпить только тогда, когда переутомлен или надо снять сильный стресс»;
• «Хочется выпить утром после вечернего, так как иначе очень плохо себя чувствую. Раньше так не было»;
• «Обратился только потому, что в последнее время похмелье переходит в пытку: удушье, приливы жара, головокружение и слабость становятся невыносимыми!».

Тем не менее, причиной обращения за помощью практически ни один больной не назвал желание избавиться от алкогольной зависимости!