Диссимуляция имеет место как при наркотической, так и при алкогольной зависимости. В обоих случаях прослеживаются аналогичные нарушения нозогнозии.
Клиническая дифференциация типов нарушения нозогнозии.
Оцениваются:
- особенности описания пациентом своей проблемы, патологии;
- отрицание и признание – что превалирует;
- понимание причин своего нахождения в наркологической клинике;
- субъективная оценка больным степени вреда, оказанного основным фактором, который привел к развитию зависимости (алкоголем, наркотиками);
- способность пациента выявить идентичную патологию у других людей, адекватно сравнимая выраженность проявлений с собственными;
- наличие диссимуляции патологии;
- позиция пациента по отношению к проводимой терапии;
- стремление больного к осознанию причин и течения патологии;
- адекватность оценки результатов проводимого лечения.
Совокупность результатов этого несложного «анкетирования» позволяет создать более или менее понятную и четкую картину, с помощью которой можно оценить адекватность осознания больным собственной болезни; сделать прогнозы относительно грядущего лечения, изменений состояния и отношения к болезни в динамике.
Показатели являются достаточно неточными, но современная психиатрия и наркология не позволяют получить полное представление о состоянии психического здоровья пациента, исходя из результатов одних только инструментальных исследований.
Часто люди, страдающие алкоголизмом, готовы признать, что алкоголь спровоцировал развитие множества заболеваний и стал причиной плохого самочувствия в целом. И это при том, что само наличие алкогольной зависимости они напрочь отрицают.
В ходе прогрессирования зависимости пациенты нередко вынуждены признать факт потери контроля над количеством выпитого, сильную выраженность влечения к алкогольным напиткам и более тяжело протекающий абстинентный синдром.
Оценка поведения и эмоций, подробность и красочность изложения своих мыслей, жалоб – отличный субстрат, дающий больше информации, нежели кажется на первый взгляд!
Нередко представители данной категории больных соглашаются на лечение, как бы идя на уступки окружающим: родственникам, которые устали быть няньками и ищейками, или друзьям, которым надоело жертвовать собственной жизнью ради тех, кто ею пренебрегает. Косвенное осознание существующей проблемы и приводит их за руку к доктору.
Возможно «частичное» осознание проблемы:
- «Хочу выпить только тогда, когда сильно нервничаю, чтобы успокоиться»;
- «Хочу выпить только тогда, когда переутомлен или надо снять сильный стресс»;
- «Хочется выпить утром после вечернего, так как иначе очень плохо себя чувствую. Раньше так не было»;
- «Обратился только потому, что в последнее время похмелье переходит в пытку: удушье, приливы жара, головокружение и слабость становятся невыносимыми!».
Тем не менее, причиной обращения за помощью практически ни один больной не назвал желание избавиться от алкогольной зависимости!
Комментировать