Что такое миофасциальная терапия?

Осадчук Руслан Васильевич,
врач-невролог, альголог
(специалист в области лечения боли)
Клиника Амеда

Большинство из заболеваний, при которых возникает боль в спине или в грудной клетке являются угрожающими для здоровья и жизни пациента.

Поэтому необходимо, чтобы о них всегда помнили во время диагностического процесса и исключали в первую очередь.

Однако самыми распространенными причинами обращения к врачу при боли в спине, по моим наблюдениям и мнению многих коллег, являются мышечно-скелетные боли.

Следует обратить внимание на данную схему:

Диагностика мышечно-скелетных болей

Клиническая диагностика основывается на обнаружении типичных проявлений и симптомов, согласно тем диагностическим критериям, которые предложили Д.Симонс и Дж.Тревелл (1989 г).

Все критерии и симптомы можно разделить на две группы: большие и малые.

Для постановки диагноза мышечно-скелетной боли необходимо наличие всех пяти больших критериев и хотя бы одного из малых.

К «большим» критериям относятся:

жалобы на региональную или локальную боль;
«тугой» тяж в пораженной мышце, который можно обнаружить при пальпации;
ограничение объема движений;
наличие участка повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа (триггерная точка).
наличие зоны отраженной боли (характерна для каждой пораженной мышцы).

К «малым» критериям относятся:

возникновение болезненных ощущений при стимуляции триггерных точек;
уменьшение болевого синдрома при растяжении мышцы, которая поражена;
при пальпации триггерной точки в мышце возникает дрожь.

На рисунках представлены самые часто встречающиеся варианты болей в спине мышечно-скелетного характера. На рисунках черными крестиками обозначено нахождение локальных мышечных гипертонусов и триггерных точек в тканях МСС, а красным цветом – зоны отраженных болей в отдаленные участки тела (болевые паттерны).

Лечение мышечно-скелетных болей

Основой правильного, этиотропного лечения мышечно-скелетных болей является терапия, направленная на исчезновение тех функционально-структурных нарушений в мышечно-скелетных тканях, которые являются источником двигательных нарушений и болевых ощущений. Именно таким методом терапии является миофасциальная терапия. Медикаментозное лечение используется для уменьшения болевого синдрома на короткий период, носит чисто симптоматический характер и используется для обеспечения самообслуживания больного, пока он не начнет получать миофасциальную терапию.

Миофасциальная терапия

Миофасциальная терапия (МФТ) — это комплекс лечебных мероприятий:

метод ишемической компрессии болевых точек непосредственно в пораженных структурах, а также в местах проекции нервных стволов и сплетений. Компрессия комбинируется с диафрагмальными движениями и дыхательными упражнениями;
метод ручной коррекции опорно-двигательного аппарата. Он направлен на фасции и мышцы. На фоне пассивной релаксации применяются последовательно систематизированные и управляемые мышечные сокращения (изотонические, эксцентричные и изометрические);
разрабатывается индивидуальный комплекс кинезотерапии для формирования оптимального двигательного стереотипа (коррекция постурального мышечного дисбаланса, растяжение укороченных и контрактованных мышц);
инъекционная терапия — метода инактивации болевых точек в пораженных тканях путем перфорации иглой и введения в них лекарственных средств;
разрабатывается индивидуальный комплекс дыхательных упражнений (коррекция неадекватного дыхательного стереотипа).

Показания к миофасциальной терапии

МФТ является биологическим, «природным» методом лечения, перестраивает работу человеческого организма, мобилизует его за счет физиологии. Можно сказать, что все движения человека в результате этой терапии разделяются на отдельные компоненты: бытовые движения и ежедневные поведенческие реакции. Интенсивность и тип нагрузки на мышцы во время лечения не мобилизуют сердечно-сосудистую систему, для доказательства постоянно производится контроль артериального давления до и после процедуры ручной коррекции. Повышение артериального давления может происходить в отдельных случаях в качестве реакции на болевые ощущения.

Увеличение потока проприоцептивной информации в центральную нервную систему, восстановление физиологически необходимого объема движений, восстановление реципроктних и тонусно-силовых соотношений, перестройка позного и двигательного стереотипов, нормализация тонуса вегетативной нервной системы являются результатом миофасциальной терапии.

Поэтому неудивительно, что показаний огромное количество:

Острая и хроническая боль при поражении опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
Статические деформаций при деформирующем остеоартрозе;
Двигательные нарушения при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, рассеянный склероз, полинейропатии, ДЦП);
Заболевания сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистая дистония;
Реабилитация больных, перенесших длительную иммобилизацию или оперативные вмешательства;
Двигательные нарушения суставов (в период ремиссии заболевания);

Примерная схема медикаментозного лечения для симптоматического купирования острого болевого синдрома мышечно-скелетного генеза.