Другие специальности

Детоксикаційна терапія консервативна (виведення з травного тракту отрути, що не всмокталася з ШКТ)

Детоксикація. Чим вивести отруту

Речовини, що використовуються для інактивації отрути в шлунку. Хімічні речовини, що використовуються для введення в шлунок в ролі антидотів. Показання до операції водного навантаження з форсованим діурезом (ФД) та діалізної терапії в залежності від характеру отрути. Основні показання щодо застосування основних методів активної детоксикації в умовах гострих екзогенних отруєнь. ТабличІ данні.

    1. .Введення блювотних засобів (апоморфін, іпекакуана).

    2. .Санація шлунка (зондова, без зондова), санація кишечнику (зондовий лаваж, очищувальна клізма); премедикація: 0,1 % атропін сульфат, промедол 1 %; місцево — лідокаїн 2 %; сибазон 0,5% — при збудженні.

    1. .Введення антидотних препаратів (активоване вугілля, мультисорб, ентеросгель, вазелінове масло, стероїдозвязуючі смоли — холестирамін, колестипол, жовта кров’яна сіль залізосиньородний калій) (табл. 1.1., 1.21).

      Таблиця 1.1.

Речовини, що використовуються для інактивації отрути в шлунку

Вид отрути

Вживані розчини

Анілін

Активоване вугілля, білок, вазелінове масло

Апоморфін

Активоване вугілля, р-н таніну 0.2 %

Атропін

Активоване вугілля, р-н перманганату калію

Барій

1—2 % р-н сірчанокислого натрію і магнію

Бензин, гас

Вазелінове масло, 2% р-н двовуглекислої соди, рослинна олія

Бензол

Вазелінове масло, активоване вугілля

Бертолетовa сіль

Активоване вугілля, 2 % р-н двовуглекислої соди

Галій

1% р-н натрію йодиду

Діхлоретан

Вазелінове масло

Йод

1—2% р-н тіосульфату натрію, крохмаль

Карболова кислота

Вазелінове масло

Кислоти

2 % р-н окислу магнію, білкові розчини

Мідь

Активоване вугілля, р-н перманганату калію

Метиловий спирт

2% гідрокарбонат натрію

Морфін

Активоване вугілля, 0.02% р-н перманганату калію

Миш’як

Активоване вугілля, 100 мл води + 2 ст.л. оцту

Нашатирний спирт

2% р-н оцтової або лимонної кислоти, молоко, білкова вода

Нікотин

Перманганат калію (1:1000), активоване вугілля

Нітрат срібла

2 % р-н хлориду натрію, молоко, білкова вода

Перманганат калію

1 % р-н тіосульфату натрію на 1 л води, 100 мл 3 % оцтової кислоти, 50 мл 3

% перекису водню

Ртуть

Активоване вугілля, 2% р-н тіосульфату натрію

Саліцилова кислота

Вазелінове масло

Свинець

0.5 % р-н глауберової солі, активоване вугілля, молоко, білкова вода

Синильна кислота

0.05 — 0.1% р-н нітрату кобальту, 0.04 % р-н перманганату калію, 5% р-н тіосульфату натрію, активоване вугілля

Скипидар

Вазелінове масло, активоване вугілля, 4 % р-н гідрокарбонату натрію

Сульфaнілaмідні препарати

0.1 % р-н перманганату калію

Феноли

Рослинна олія, 10 % р-н гліцерину з активованим вугіллям, 2 % р-н тіосульфату натрію, р-н глауберової або англійської солі – 10 г на 200 мл води

Формалін

2% р-н вуглекислого, оцтовокислого або хлориду амонію з 10% р-ном

сечовини

Фосфор

0.1—0.2% р-н сірчанокислої міді, 0.2 % р-н перманганату калію, активоване вугілля, 2% р-н двовуглекислої соди

Фосфорорганічні сполуки

2% розчин двовуглекислої соди, активоване вугілля

Фтор

2% р-н двовуглекислої соди, 0.5% р-н хлориду кальцію, мед (1 ст.л. на 1

стакан води), молоко

Хінін

Перманганат калію, активоване вугілля

Цинк

Активоване вугілля, 3% р-н двовуглекислої соди

4-х хлористий вуглець

Вазелінове масло, активоване вугілля

Щавлева кислота

0.5% р-н хлориду, глюконату або лактату кальцію, молоко, мед

Таблиця 1.2.

Хімічні речовини, що використовуються для введення в шлунок в ролі антидотів

Отруйні речовини

Антидот

Доза

Лікарські речовини

Глина біла, крохмаль, вугілля активоване

5 – 10 г

Алкалоїди, солі важких металів, бактерійні токсини

Вугілля активоване

10 – 20 г

Алкалоїди, солі важких металів

Танін

5 – 10 г

Солі барію

Натрію сульфат Магнію сульфат

5 – 7 г

10 – 15 г

Нітрат срібла

Натрію хлорид

10 – 20 г

Похідні фосфору і ціановодень, aконітин

Перманганат калію

1:2000

З’єднання фосфору

Меді сульфат

0.1 -0.2 г

Ртуть, миш’як

Унітіол

0.2 – 0.3 г

Кислоти

Магнію окисел

1 – 2 г

Миш’як, ртуть, свинець, синильна кислота і її солі, солі йоду і брому

Натрію тіосульфат

0.5 – 2 г у вигляді

10 % р-ну

Залізо

Цефуроксaмін

3 – 5 г

Солі магнію, щавлева і фториста кислоти

Кальцію хлорид

3 –

Метали і рідкоземельні елементи

Тетaцин кальцію

0.5 – 1 г

Радіоактивні речовини, цинк, свинець

Меркaміну гідрохлорид, меркaміну aскорбінaт, пентацин

0.1-0.2 г на рік життя

1.4.Проносні засоби, препарати, що посилюють перистальтичну активність кишечника (сорбіт,сенадексин, регулакс, серотоніну адипінат, метоклопрамід, домперидон).

1.5.Ентеросорбція.

Ентеросорбенти, які існують нині, систематизовані за групами відповідно до наступних ознак: а) Лікарська форма і фізичні властивості:

      • табл. (ВЕСТА, белосорб, енсорал, карболен та ін..);

      • гранули (СКН, КАУ, СУГС, гемосфер, СКТ та ін..);

      • порошки (ентеросорб, карболен, холестирамін та ін..);

      • пасти, гелі, зависі, колоїди (енеросгель, ентеродез, альмагель, поліфепан та ін..). б) Хімічна структура:

      • активоване вугілля;

      • силікагелі;

      • цеоліти;

      • алюмогель;

      • алюмосилікати;

      • окисні та інші неорганічні сорбенти;

      • харчові волокна. в) Механізм сорбції:

      • адсорбенти;

      • абсорбенти;

      • іонообмінні матеріали;

      • сорбенти із змішаними механізмами взаємодії;

      • сорбенти, що мають каталітичні властивості. г) Селективність:

      • неселективні;

      • моно-, бі- і поліселективні.

1.6.Водне навантаження (ентеральне та/або парентеральне) з форсованим діурезом (рни глюкози 5-10-20%, рн натрію хлориду 0,9%, сольові рни, альбумін 5-10%, реополіглюкін, реосорбілакт, рефортан, гелофузин, еуфілін2,4 %, фуросемід, сечовина, манітол, трисамін), корекція дизелектролітемії (рн калію хлориду 7,5 %, рн кальцію хлориду 10 %, натрію гідрокарбонат 4%) (табл. 1.3).

Таблиця 1.3.

Показання до операції водного навантаження з форсованим діурезом (ФД) та діалізної терапії в залежності від характеру отрути

Показання докпуочат ФД та діалізної терапії

Негайно

При клінічних ознаках

Діаліз та ФД є неефективними

Алкоголь

Аміноглікозиди

Аміназин

Аніліни

Амфетаміни

Амітриптилін

Антифризи

Броміди та інші галогени

Атропін

Борна кислота

Глютетимід

Барбаміл

Г-бензол

Димедрол

Діазепам

Гексахлорид

Дифенін

Дигітоксин

Метали

Інгібітори МАО

Дигоксин

Метанол

Калій

Імізин

Миш’як та його солі)

Кальцій

Кодеїн

Резерпін

Камфора

Морфін

Ртуть (солі)

Карбамати

Ніаламід

Талій (солі)

Левоміцетин

Ноксирон

Токсини грибів

Літій

Прозерин

Тетрациклін

Мепробамат

Тіопентал

Тіоціанат

Метаквалон

ФОС

Фтивазид

Паральдегід

Хлордіазепоксид

Хромова кислота

Пеніциліни

Етамінал

4-х хлористий вуглець

Саліцилати

Щавлева кислота

Теофілін

Етиленгліколь

Фенамін

Фенацетин

Фенітоїн

Хлоралгідрат

Хлорати

ХОС

Циклобарбітал

Цефалоридин

Етанол

1. 2.Детоксикаційна терапія (екстракорпоральні методи) (виведення з організму отрути, що дифундувала в кров’яне русло):

    1. Форсований діурез (див. п.6)

    2. Діалізні методи (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, лімфодіаліз) (табл. 1.4, 1.5).

Таблиця 1.4.

Деякі токсини і лікарські препарати, які ефективно можуть бути видалені з кров’яного русла методом діалізу

4-х хлористий вуглець

Етиловий спирт

Пентобарбітал

Алопуринол

Етинамат

Поліміксин

Аміак

Етихлорвінол

Раміприл

Амідопірин

Залізо

Ртуть

Амікацин

Ізокарбоксазид

Саліцилати

Ампіцилін

Ізоніазид

Свинець

Аналгетики

Ізопропіловий спирт

Седативні засоби

Андаксин

Ізосорбід

Секобарбітал

Анілін

Інгібітори МАО

Сечова кислота

Антибіотики

Йод

Снодійні

Антигістамінні

Калій

Соталол

Антидепресанти

Кальцій

Спирт метиловий

Антифриз

Камфора

Спирти

Аспірин

Канаміцин

Стрептоміцин

Атенолол

Капреоміцин

Стронцій

Ацебутол

Каптоприл

Сулема

Ацетамінофен

Карнітин

Сульфаніламіди

Ацикловір

Кофеїн

Тетрациклін

Барбаміл

Левоміцетин

Тинідазол

Барбітал

Лимоннокислий натрій

Тіопроперазин

Барбітурати

Літій

Тіоціанат

Барій та його солі

Магній

Тобраміцин

Белоїд

Мепротан

Транквілізатори

Бертолетова сіль

Меркаптопурин

Транцилопромін

Білірубін

Метаквалон

Третинні тричленні аміни

Борна кислота

Метали

Тритій

Бром

Метатрексат

Трихлоретилен

Броміди

Метафенамін

Фенамін

Бутабарбітал

Метиловий спирт

Фенацетин

Ванкоміцин

Метилсаліцилати

Фенелзин

Вторинні тричленні аміни

Метопролол

Фенобарбітал

Галогени

Метронідазол

ФОС

Гексамідин

Метформін

Фтор

Гексенал

Миш’як

Фторурацил

Гентаміцин

Мідь

Фурадонін

Героїн

Мідь та її сполуки

Хінін

Декстропропоксифен

Молочна кислота

Хлор

Депресанти

Неоміцин

Хлоралгідрат

Дефероксамін

Нітрити

Хлорамфенікол

Дигоксин

Нітропрусид

Хлорат калію

Димедрол

Нітрофурани

Хлордіазепоксид

Динітроортокрезол

Ноксирон

Хлорорганічні речовини

Дифенілгідантоїн

Оксид вуглецю

Хлорпропамід

Дихлоретан

Опіати

Хромова кислота

Дихлорид ртуті

Паральдегід

Хромпік

Діазоксид

Парацетамол

Цефалоспорини

Еналаприл

Паргілін

Циклосерин

Ерготамін

Пахікарпін

Циклофосфамід

Етамбутол

Пеніцилін

Циклофосфан

Етанол

Пентазоцин

Цистин

Етиленгліколь

Таблиця 1.5.

Основні показання щодо застосування основних методів активної детоксикації в умовах гострих екзогенних отруєнь

Метод діалізу та його модифікації

Ксенобіотики

Показання до застосування та примітки

Гемодіаліз Гемофільтрація Гемодіафільтрація

анілін

У перші 12 год після отруєння при виражених ознаках метгемоглобінемії; г. ниркова недостатність

стрептоміцин мономіцин канаміцин

У перші 3 доби після отруєння при явищах глухоти; г. ниркова недостатність

антифриз на основі етиленгліколю гальмівна рідина антизаморожувачі

У першу добу після отруєння при явищах енцефалопатії одночасно вводять етиловий спирт (перорально, парентерально) у дозі 1 мл/кг/добу;

г. ниркова недостатність.

Барбітурати:

фенобарбітал барбітал

натрію барбітал натрію етамінал

Коматозний стан

барій

солі барію (крім сульфату барію)

У перші години після отруєння при одночасному введенні в/в 10% р-ну тетацину кальцію (30-50 мл у 5% р-ні глюкози)

белоід беласпон

Коматозний стан

Хлоровані вуглеводні

(4-х хлористий вуглець): дихлоретан (хлористий етилен) хлороформ

У перші години після отруєння

(в подальшому – перитонеальний діаліз); г. ниркова недостатність

мідь

сполуки міді (мідний купорос)

У першу добу після отруєння з одночасним введенням препаратів унітіолу;

г. ниркова недостатність.

мепротан мепробамат андаксин

Коматозний стан

миш’як

сполуки миш’яку

У першу добу після отруєння з одночасним введенням препаратів унітіолу;

г. ниркова недостатність.

Протитуберкульозні хіміотерапевтичні препарати:

ізоніазид тубазид фтивазид

При коматозному стані з одночасним введенням 5 % р-ну піридоксину гідрохлориду 6);

при судомному статусі лікування

здійснюється під наркозом із застосуванням міорелаксантів

пахікарпін

При коматозному стані з одночасним введенням 5 % р-ну тіаміну (В1) 50-100 мг в/в крапельно.

Саліцилати: ацетилсаліцилова кислота саліцилати натрію

ПАСК

При коматозному стані з одночасним введенням 4,2 % р-ну натрію гідрокарбонату

спирт метиловий

У першу добу після отруєння з одночасним введенням 30 % р-ну етилового спирту внутрішньо або 5 % р-ну в/в

дихлорид ртуті інші сполуки ртуті

У першу добу після отруєння з одночасним введенням препаратів унітіол;

г. ниркова недостатність.

Сульфаніламіди: стрептоцид сульфадимезин

інші сульфаніламіди

Виражені клінічні ознаки тяжкого отруєння; г. ниркова недостатність.

Тріортокрезилфосфат.

Найефективніше – у першу добу після отруєння

оцтова есенція

г. ниркова недостатність

Фосфорорганічні сполуки, інсектициди:

карбофос хлорофос інші

У перші години при тяжких отруєннях 2-3 стадії у поєднанні з перитонеальним діалізом

хінін

При розвитку сліпоти, глухоти або коматозного стану

хромпік (біхромат калію)

У першу добу при вираженій клінічній картині отруєння (гемоліз);

г ниркова недостатність.

Перитонеальний діаліз

Похідні піразолону:

анальгін бутадіон інші

Коматозний стан

Похідні фенотіазіну:

аміназин; інші.

Коматозний стан.

Застосовують діалізуючий р-н з рН 7,1- 7,25.

Снодійні та седативні не барбітурового ряду:

андаксин еленіум ноксирон

Коматозний стан

Ароматичні аміно- та нітросполуки:

анілін нітробензол інші

Виражена метгемоглобінемія

Барбітурати:

белоід інші

Коматозний стан. Найефективніший при отруєнні Етаміналом натрію.

Застосовують діалізуючий р-н з обов’язковим залуженням (рН 8,0-8,4).

Дихлоретан та інші хлоровані вуглеводні (4-х хлористий вуглець – ССІ4, хлороформ)

У поєднанні з раннім гемодіалізом

Препарати опію:

морфін інші

При порушенні дихання за центральним типом

Фосфорорганічні сполуки, інсектициди:

карбофос хлорофос тіофос інш.

Отруєння 2-3 стадії

    1. Методи роздільної терапії і фільтраційної терапії (плазмаферез, плазмацитоферез, лейкоцитоферез, гемофільтрація, та ін.) (табл. 1.6).

Таблиця 1.6.

Ефективність методів детоксикації у залежності від агента, що спричинив отруєння

Хімічна речовина

ФД

ПД

ГД

ГСу

ГСіС

ПФ

Аміак

+

++

+++

+

Амікацин

+

+

+++

Аміназин

+

++

+

+++

Амітриптилін

+

+

+

+

++

Амоксицилін

+

+

+++

Ампіцилін

+

+

++

Амфетамін

+

+

+

++

Амфотерицин В

+

+

+

Анілін

+

+

++

Атропін

+

+

Ацетилова кислота

+

++

+++

Ацетон

+

++

+++

Барбітал

++

++

+++

++

Борна кислота

++

++

++++

+

Ванкоміцин

+

+

+

Гексобарбітал

+

++

+++

+++

Гентаміцин

+

+

++

Діазепам

+

+

+

+++

Дигітоксин

+

+

+

++

++

Дигоксин

+

+

+

++

++

++

Диклоксацилін

+

+

+

Дихлоретан

+

+

++

Доксициклін

+

+

+

Залізо

+

++

Ізопропіловий спирт

+

++

+++

Калій

++

+++

++++

+++

Камфора

+

++

+

Канаміцин

+

+

+++

Карбамазепін

+

+

+

++

Карбеніцилін

+

+

++

Карбофос

++

++++

+++

Кліндаміцин

+

+

+

Клоксацилін

+

+

+

Лінкоміцин

+

+

++

ЛСД

+

+

Манітол

+

+

++

+

Метадон

+

++

Метанол

+

+++

++++

+

Метатрексат

++

+

++

+++

+++

Метациклін

+

+

+

Метицилін

+

+

+

Неоміцин

+

+

+++

Нортриптилін

+

+

+

Оксацилін

+

+

+

Парацетамол

++

+

++

+++

Пеніцилін

+

+

++

+

Пентобарбітал

+

+

+++

+++

++++

++++

Поліміксин

+

+

++

Прокаїнамід

+

++

++

++++

Промазин

+

+

+

++

Пропранолол

+

+

+

+

Рифампіцин

+

+

+

Саліцилова кислота

+

++

++++

+++

+++

Талій

+

++

++++

+++

++

Теофілін

+

+

+

+++

+++

Тетрахлорметан

+

++

+++

+++

Тетрациклін

+

+

+

Тіопентал

+

++

++

Тобраміцин

+

++

Фенацетин

+

+

++

+++

Фенобарбітал

+

++

+++

+++

++++

++++

Хлорамфенікол

+

+

+

++

++

Хлордіазепоксид

+

+

+

Хлорид натрію

+

++++

++++

+++

+++

Хлорофос

+++

+

++

+

+

Хлорпромазин

+

+

+

++

Цефалексин

+

+

+++

Циклобарбітал

+

+

+++

Циклофосфамід

+

++

Етиленгліколь

+

++

+++

Етиловий спирт

+

++

++++

++

Примітка:

1) ++++ — висока еффективність;

2) +++ — середня ефективність;

3) ++ помірна ефективність;

4) + — мала ефективність.

    1. Сорбційні методи (гемосорбція :нейтральні сорбенти – алюмогели, нейтральні сополімери; іонообмінні сорбенти — органічні і неорганічні іоніти; плазма сорбція, лімфосорбція, лікворосорбція та ін.) (табл. 1.7).

Таблиця 1.7.

Перелік речовин, які ефективно видаляються з кров’яного русла методом гемосорбції

4-хлористий вуглець

Адріаміцин

Аманітін

Аміназін

Амінобарбітал

Амітріптілін

Амфетамін

Атропін

Ацетамінофен

Ацетальдегід

Барбітурати

Беллоїд

Бензин

Бензодіазепін

Бензол

Бромізовал

Бутабарбітал

Бутамол

Гексабарбітал

Гемітон

Глютетемід

Гормони щитовидної залози

Діазепам

Дібензіпін

Дігитоксин

Дігоксин

Діквам

Діфенілгидрамін

Діфенілгидратіон

Діетілалілацетамід

Діетіленамід

Ізопропіловий спирт

Камфора

Карбомал

Кодеїн

Льовомепромазін

Медінал

Мепробамат

Метадон

Метаквалон

Метатрексат

Метилпаратіон

Орфенадрін

Паральдегид

Паратіон

Парацетамол

Пахикарпін

Пеніцилін

Піпольфен

Саліцилати

Теофіллін

Тетрахлорметан

Тізерцин

Тіопентал

Трийодтіронін

Трихлоретанол

Трихлоретілен

Трихлофос

Трициклічні антидепресанти

Фенантоїн

Фенітоїн

ФОС

Хінідин

Хінін

Хлоралгідрат

Хлорамфеникол

Хлорохінол

Циклобарбітал

Циклофосфан

Еленіум

Аманітальні гриби

Амобарбітал

    1. Антидотна терапія (табл. 1.8).

Таблиця 1.8.

Основні фармаккологічні засоби, що застосовують в ролі антидотів при лікуванні гострих екзогенних отруєнь

Препарати

Отрути

Дозування

Шляхи введення

Дімеркапрол

Метали Металоїди

2.5-4 мг/кг (для дорослих), кожні

4-6 год, курсом 1-2 дні;

75 мг/м (для дітей), кожні 4 год, до досягнення сумарної денної

дози 450 мг/м

в/м

DMPS

Метали Металоїди

5 мг/кг/добу (для дорослих), 3

р/добу, курсом 2 дні

в/в, крапельно

Дефероксамін

(Десферал)

Метали Металоїди

50 мг/кг (не більше 2 г), кожну год;

в/м

15 мг/кг/год, але не більше 80-90 мг/кг в перших 8 г, впродовж 1-ої доби;

в/в, крапельно

15 мг/кг/год, до досягнення МДД

6 г (незалежно від маси тіла пацієнта);

6-8 г (для дорослих)

Тетацин кальцію

(СаNa ЕДТА 0.5%

р-н)

Метали Металоїди

1000-1500 мг/м поверхні тіла

в/в, крапельно

D-пеніциламін

Метали Металоїди

добова доза для дорослих 15-40

мг/кг/добу в 4-6 прийомів;

добова доза для дітей у віці до 5

років — 300 мг;

добова доза для дітей у віці 5-10

років — 600 мг;

добова доза для дітей у віці старше 10 років — 840 мг (у 2-4 прийоми, впродовж 5-6 днів)

p/os

Препарати унітіолу

Неорганічні речовини: Хлорзамісні вуглеводні Метали

Металоїди

0.3 мл/кг

в/м, в/в

0.005 г на 10 кг маси тіла

інгаляційно

15 мл на 1 стакан води (0.3% р-н)

для промивання шлунку

Аскорбінат натрію (0.5-

1% р-н)

Перманганат калію

одноразово

Санація шкірних покривів, слизових оболонок

Глюконат кальцію (10%

р-н)

Щавлева кислота Антифриз Феноли

одноразово

для промивання шлунку

0.2 мл/кг маси тіла, кожні 2 год

в/в

Двовуглекислий амоній

(1-3 % р-н)

Альдегіди Формалін Формальдегід

одноразово

для промивання шлунку

2.75 мекв/кг/добу кожні 6 год до досягнення pH сечі 5.0

в/в, p/os

Оцтова кислота (2% р- н)

Луги Етанол Нікотин Анілін

Біотоксини морських тварин

при отруєнні лугами, біотоксинами морських тварин 8 % р-н;

при опіку аніліном – 5 % р-н; у решті випадків – 1-3 % р-н.

Санація шлунку (спочатку промити водою);

санація шкірних покривів, слизових оболонок.

Лимонна кислота

Луги Етанол

1-2 % водний р-н

Санація шлунку (спочатку промити водою);

санація шкірних покривів, слизових оболонок.

Винна кислота

Луги Етанол

1-2 % водний р-н

Санація шлунку (спочатку промити водою);

санація шкірних покривів, слизових оболонок.

Танін

Алкалоїди

1-3 % р-н

Санація шлунку

Силібінін

Аманітальні отрути

дітям 7-11 років – 0.004г;

дітям 12-14 років – 0.04-0.008г; дорослим — 70 мг 3 р/добу після їжі.

p/os

Ліпоєва кислота

(Тіогама)

Аманітальні отрути Жарознижуючі НПВС

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми;

0-15 мг/кг/добу.

в/в, крапельно

p/os

Ліпамід

Аманітальні отрути Жарознижуючі НПВС

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми

p/os

Берлітіон

Аманітальні отрути Жарознижуючі НПВС.

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми;

10-15 мг/кг/добу

в/в, крапельно

p/os

Піридоксину гідрохлорид

Похідні гідразину Ізоніазид Гиромітрові гриби Етіленгліколь

Невідомі медикаменти Важкі метали

5-10 мг/кг

1г піридоксину на 1г гідразину

(70-357 мг/кг)

по 50 мг кожні 6 год до усунення ацидозу;

25-100 мг/кг/добу.

в/в, в/м

1-5 % р-н (для санації ЖКТ)

для санації шлунку і слизових оболонок

Тіаміну сульфат

Похідні гідразину Ізоніазид Гиромітрові гриби

50 мг (для дорослих)

в/в

Глюкагон

Оральні протидіабетичні препарати

-блокатори ФОС

Дінітрофенол

0.1-0.2 мг/кг;

0.5 мг/кг/добу;

доза насичення – 0.15 мг/кг; доза підтримки – 0.005-0.1 мг/кг/год;

2-5 мг (для дорослих), з подальшою інфузією по 2-3 мг на год.

в/в, крапельно

Амріон

ФОС

Дінітрофенол

доза насичення – 0.5 мг/кг; доза підтримки — 2-20 мкг/кг/хв.

в/в, крапельно

Фолієва кислота

Метанол Іприт

Цитостатичні засоби

2.5 мг (не більше 10 мг/кг/добу)

в/м

Флюмазеніл

(0.5 мг/5мл)

Бензодіазепіни Протисудомні препарати

Седативні препарати Снодійні препарати

0.2 мг;

0.05-0.1 мг/кг;

1-10 мг/добу;

0.1-0.3 мг/год

в/в, крапельно

Протаміну сульфат

(1000 од /5 мл)

Гепарин Гепаріноїди

1 мл антидоту на 1000 од. введеного гепарину (1 мл антидоту нейтралізує 90 од. гепарину);

1 мг протамін-сульфату на 1 мг введеного за останні 2 год гепарину.

в/в болюсно, крапельно

Поліетіленгліколь

Шкіряний контакт:

Інсектициди Фенол Крезол Анілін Нітробензол

Інші ліпофільні речовини

Санація шкіряних покривів у місцях контакту з отрутою

Метіонін

Парацетамол

2.5 г кожні 6 год

p/os

Дантролен

Злоякісна гіпертермія

1 мг/кг (але не більше 10 мг/кг)

в/в, крапельно

Лейковорін

Метатрексат

10 мг/м поверхні тіла

в/в, крапельно

Біперіден

(5 мг в амп.)

Нікотин; Фенотіазин; Метоклопрамід; Бутерофен;

Седативні препарати; Антипсихотичні препарати.

0.04 мг/кг

в/в, крапельно, на фізіологічному р-ні або р-ні глюкози

Фенітоїн

Дигіталіс

1-5 мг/кг (не більше 500 мг)

в/в, повільно, кожні 5 хв. (не швидше, ніж 50 мг/хв.)

Пралідоксим

(2-РАМ)

ФОС

Інсектициди Нейротропні отрути грибів

25 мг/кг, повторно через 1 год при збереженні фасцикуляцій, м’язовій гіпотонії;

1-2 г, протягом 30 хв. Доза підтримки — 500 мг/год

в/в, повільно

Фізостигмін

Антихоленергічні

0.02 мг/кг, протягом 2-3 хв.

в/в

препарати Галюциногени

Повторити введення через 5 хв.

Налоксон

Наркотичні анальгетики Опіати

Бензодіазепіни Протисудомні препарати Галюционогени Кардіотропні препарати

0.03-0.01 міліграм/кг, кожні 2-8 хв.

в/в, болюсно, кожні 2-8 хв.

0.4-0.8 мг/год на 5 % р-ні глюкози

в/в, крапельно, кожну год

у дорослих — 0.4 мг, кожні 2-3 хв, до досягнення мінімального ефекту (пробудження)

в/в, болюсно

Алілнорморфін

Наркотичні анальгетики Опіати

Бензодіазепіни

0.1 мг/кг

в/в

N-ацетилцистеїн 5-10 % р-н

Ацетамінофен Парацетамол Тетрахлорметан Акрінілнітріт Метакрінілнітріт Метілбромід Діхлоретан

140 мг/кг

p/os, 1 доза.

Потім по 50-70 мг/кг на 5 % р-ні глюкози, кожні

4 год

1.4 мл/кг 10 % р-н

p/os

0.7 мл/кг 20 % р-н

Доза підтримки – 0.7 мл/кг 6

р/добу протягом 4-5 днів

p/os

Токоферол

Ацетамінофен Парацетамол Тетрахлорметан Акрінілнітріт Метакрінілнітріт Метілбромід Діхлоретан

100-800 мг/добу

p/os

Метіленовий синій (1%

р-н)

Метгемоглобінемія Жарознижуючі препарати

НПВС

Сполуки, що виділяють хлор

Кислоти Окислювачі

1-2 мг/кг або 0.1-0.15 мл/кг. При необхідності дозу повторюють кожні 4 год

У грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг

в/в, крапельно

Цитрат магнію

10 % р-н

Гастроінтестінальний шлях надходження екзогенних токсинів Седативні препарати Антипсихотичні препарати Барбітурати

Снодійні препарати Препарати нейротропної дії

В-блокатори Метанол

у віці 2-5 років – 20-50 мл;

у віці 6-12 років – 100-150 мл; середня доза для дітей – 200-300 мл.

p/os, кожні 4-6 год до отримання ефекту

Сульфат магнію

10 % р-н

Гастроінтесті-нальний шлях надходження екзогенних токсинів Седативні препарати Антипсихотичні

у віці 2-5 років – 2-5 г

у віці 6-12 років – 5-10 г

середня доза для дітей – 10-30 г

p/os, кожні 4-6 год до отримання ефекту

препарати Барбітурати Снодійні препарати Препарати нейротропної дії

В-блокатори Метанол

Метаклопрамід (реглан,

церукал)

0.5 % р-н

Клофелін

Препарати, що діють переважно на ВНС

доза насичення: 0.5 мг/кг; доза підтримки: 0.25 мг/кг.

в/в, крапельно, протягом 4-5 год.

Атропіну сульфат

(0.1 % р-н)

Парасимпатомімітичні отрути:

ФОС

Барбітурати Серцеві глікозиди Резерпін Пілокарпін

В-блокатори

ФОС: 0.015 мг/кг кожні 15 хв. до появи ознак переатропінізації. Кардіотоксичні отрути:

0.001-0.005 мг/кг;

0.02 мг/кг. Повторно через кожних 5 хв. до зникнення брадикардії (загальна максимальна доза 1 мг, старшим дітям — до 5 мг);

0.01 мг/кг (зникнення

«холіномиметичного» синдрому).

в/в

Аміностигмін

Адренергічні препарати: Амітріптілін Ефедрин

Препарати, що діють переважно на ВНС Кокаїн

0.01-0.02 мг/кг

в/м

1 мг через 7 год (при легкому ступені)

1 мг (в/в) і 1 мг (в/м) через 7 год

(середній ступінь тяжкості)

в/м; в/в

2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) (при тяжкому ступені)

2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) з інтервалом в 30 хв. (кома)

2 мг, вв; при необхідності повторне введення

в/в

Етанол

(2-5 % р-н)

Алкоголі (окрім Етанолу) Метанол Етіленгліколь Метиловий спирт

5 % р-н в дозі насичення – 5-15 мл/кг, підтримуюча доза — 2-3 мл/кг;

0.5-0.7 г/кг;

Доза навантаження (для дорослих):

600-800 мг/кг;

6.0-8.0 мл/кг 10% р-ну етанолу. Підтримуюча доза (для дорослих):

110 мг/кг/год. – для звичайної людини;

154 мг/кг/год. – для хр. алкоголіків;

66 мг/кг/год. – для непитущих людей.

в/в, крапельно

Натрію нітрит

(1-3 % р-н)

Ціаніди Метгемоглобінемія.

10-20 мл 1-2 % р-ну (для дорослих)

в/в, крапельно; в/в, протягом 3-

5 хв.

10 мл 3 % р-ну За відсутності реакції (максимальне підвищення

в/в із швидкістю

2 5-5 0 мл на

рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі;

0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10

мл 3 % р-ну) – для дітей.

хв.

Натрію тіосульфат (30%

р-н)

Неорганічні речовин. Хлорзамінюючі вуглеводні

Ціаніди Бромати Йод

Метгемоглобінемія.

Новонароджені – 10.0 Молодший вік – 20.0 Шкільний вік – 50.0

для промивання шлунку

25 мг/кг;

10-20 мл 1-2% р-ну (для дорослих);

10 мл 3% р-ну, протягом 3-5 хв. За відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення – повторне введення препарату в половинній дозі;

0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10

мл 3 % р-ну) – для дітей

в/в, крапельно

Амілнітрит Діметіламінофенол

Ціаніди;

Сполуки, що виділяють хлор;

Кислоти.

середня разова доза для дорослих – 2-3 крап. р-ну на маску (для вдихання); максимальна разова доза для дорослих – 0.1 мл р-ну (6 крап.) на маску (для вдихання);

МДД для дорослих – 0.5 мл р-ну (30 крап.) на маску (для вдихання);

дітям старше 5 років – 1-2 крап. на маску (для вдихання);

при отруєнні ціанідами, можна застосувати повторно.

Інгаляція препарату протягом 30 сек.; повторна інгаляція через 3 хв.

Активоване вугілля

Екзо- і ендогенна інтоксикація

1 г/10 кг

p/os

Апоморфін

Гастроінтестінальний шлях надходження екзогенних токсинів

0.07 мг/кг, одноразово

п/к

Аскорбінова кислота

pH сечі < 5.0 при екзогенних інтоксикаціях

1-2 г (для дорослих), кожні 6 год, до досягнення pH сечі 5.0

в/в

Хлорид амонію

(1-3 % р-н)

pH сечі < 5.0 при екзогенних інтоксикаціях

2 75 мекв/кг/добу (до досягнення

pH сечі 5.0)

p/os, в/в

Хлорпромазин

Симпатоміметики, що викликають збудження і психоз

1 мг/кг (для дорослих), кожні 6

год

p/os, в/в, в/м

Діфенгідрамін

Фенотіазин (г.

дистонічні реакції)

50-100 мг (для дорослих); 1-2 мг/кг (для дорослих).

в/в

Дигіталіс-антитоксин

(80 мг в амп.)

Дигіталіс (важкі отруєння)

80 мг (для дорослих), на 5% р-ні глюкози, через кожних 8 год

в/в, крапельно

Сироп іпекакуани

Гастроінтестінальний шлях надходження екзогенних токсинів

у віці 9-12 міс. – 10 мл; у віці > 12 міс. – 15 мл;

середня доза для дітей – 30 мл.

p/os, розчинити в 90-180 мл води

Парасимпатоміметики: Аміностігмін; Пілокарпін;

Неостігмін; Простігмін; Неоєзерін; Пірідостігмін; Калімін; Местіон.

Парасимпатолітичні отрути

Атропін; Атропіноподібні.

0.01-0.02 мг/кг, в/м;

1 мг через 7 год (при легкому ступені).

в/м

  1. мг (в/в) і 1 мг (в/м) через 7 год(середньому ступені тяжкості);

  1. мг (в/в) і 2 мг (в/м) (при тяжкому ступені); 2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) з інтервалом в 30 хв. (кома).

в/в, в/м

2 мг, вв; при необхідності

повторне введення

в/в

Етимізол

Анальгезуючі і жарознижуючі отрути: Амідопірин

0.1-0.2 мл/кг

в/в, в/м

Норадреналін; Мезатон; Ефедрин.

Гангліоблокуючі отрути: Пахикарпін

дітям до 1 року – 0.1-0 15 мл;

1-3 роки – 0.15-0.3 мл;

3-7 років – 0.4-0.6 мл;

7-14 років – 0.7-1 мл

в/в

Вітамін К-1; Фітоменадіон; Канавіт; Конакион.

Непрямі антикоагулянти: Кумаріни; Індандіони.

для новонароджених – 2-5

мг/добу, в 2-3 прийоми;

до 1 року – 0.002- 0.005 г/добу, в

2-3 прийоми;

до 2-х років – 0.006 г/добу, в 2-3

прийоми;

2-4 роки – 0.008 г/добу, в 2-3

прийоми;

5-9 років – 0.001 г/добу, в 2-3

прийоми;

10-14 років – 0.015 г/добу, в 2-3

прийоми.

в/в, в/м

Есмолол

В-антагоністи

10-100 мкг/кг/хв.

в/в

Протизміїні сироватки: Антігюрза; Полівалентна.

Укуси отруйних змій

у легких випадках: 500-1500 АЄ; у важких випадках: по 2000-2500 АЄ.

п/к;

в/в, крапельно: (спочатку вводять 0,1 мл,

через 10-15 хв.

— 0,25 мл, за відсутності реакції – дозу що залишилася)

Антикобра

Укус кобри

300 мл (доросла доза)

в/в, крапельно, у поєднанні з 1 мл 0.05 % р-ну прозерину і повторним введенням через кожних 30 хв. 1 мл

0.1% р-ну атропіну

Комментировать

Нажмите для комментария