Одним з шляхів передачі вірусу SARS-CoV-2 (збудник COVID-19) є контактний. Саме тому, до ефективних заходів з профілактики відносять: дотримання дистанції, гігієну рук та респіраторну гігієну, безконтактне привітання та етикет під час кашлю або чихання. Сюди варто було б додати ще одну важливу пораду для тих, хто курить, – якомога швидше відмовитись від куріння. Адже, курці частіше торкаються обличчя, беруть до рота сигарети і т.п., що також підвищує ризики зараження.
Окрім того, куріння, у тому числі і пасивне, – один із основних факторів виникнення неінфекційних захворювань (хвороб серцево-судинної системи, органів дихання, онкологічних захворювань та діабету). За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України серед осіб, що померли від COVID-19 в Україні, понад 70% мали супутні серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, новоутворення, захворювання нирок та легень.
Відомо, що курці мають у 2-4 рази вищий ризик інвазивної пневмококової хвороби легень — захворювання, пов’язаного із високою смертністю. Ризик захворіти грипом у курців вдвічі вищий, а перебіг захворювання важчий у порівнянні з тими, хто не курить [1]. Також курці мають удвічі більший ризик заразитися туберкульозом, а смертність серед хворих на туберкульоз курців у 4 рази вища, порівняно з некурцями [2]. Вживання тютюну також є одним із основних факторів розвитку хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), викликаючи набряки та розриви альвеол у легенях, що знижує їх здатність отримувати кисень та виводити вуглекислий газ. Окрім того, у легенях накопичується слиз, що призводить до кашлю та утрудненого дихання [3,4]. У пацієнтів з ХОЗЛ практично удвічі вищі ризики розвитку ускладнень від COVID-19, порівняно із тими, у кого цього захворювання немає [5]. А наявні на сьогодні дослідження говорять про те, що загалом у курців перебіг COVID-19 важчий, порівняно з некурцями; вони у 2,4 рази мають більшу вірогідність у потребі інтенсивної терапії та вищий рівень смертності [6]. Зокрема куріння може знижувати ефективність, затягувати процес лікування та реабілітації.
Варто пам’ятати, що куріння електронних сигарет та систем для нагрівання тютюну (iQOS, Glo) також уражає легені та ослаблює імунітет. Пригадайте лише епідемію EVALI (e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury — ушкодження легень, спричинене вживанням електронних сигарет, або вейпінгом), що сталася минулого року в США і яка є яскравим прикладом того, як куріння електронних сигарет може вплинути на людські легені. Було госпіталізовано близько 3 000 осіб, з яких майже 70 померли від важких пошкоджень легень, спричинених використанням електронних сигарет [7].
Також потрібно згадати і про кальяни. Курити кальяни небезпечно, особливо в компаніях людей, оскільки це не лише шкодить організму, але й суттєво збільшує ризики отримати COVID-19, адже саме через кальян передається багато інфекційних та вірусних захворювань (респіраторні віруси, вірус гепатиту С, вірус герпесу, туберкульозу, геліобактера пілорі та аспергілла тощо) [8]. Окрім того, куріння кальяну у групі людей саме по собі становить ризики, оскільки порушує правило фізичного дистанціювання.
Отже, окрім дотримання загальних рекомендацій з профілактики COVID-19, перше, і найголовніше, що може порадити лікар пацієнтові, який курить, – якомога швидше кинути курити. Адже:
- Після відмови від куріння організм досить швидко починає відновлюватися, зокрема, покращується робота серцево-судинної та дихальної систем. Це може зменшити шанси заразитися COVID-19, а також ризик виникнення ускладнень, якщо людина все ж захворіє.
- Відмова від куріння у період карантину має низку переваг не лише для здоров’я. Це не тільки гарний спосіб прояву турботи про рідних і близьких, які змушені більше часу проводити поруч з курцем, адже ізольовані з ним/ нею в одному приміщенні. Але й можливість заощадити та витрати кошти нащось корисне та приємне.
- Кинути курити під час карантину може бути простіше, оскільки зникає «соціальний» фактор впливу – немає перекурів з колегами та друзями, необхідності закурити в процесі очікування транспорту тощо.
Якщо ваш пацієнт висловив бажання кинути курити, потрібно підтримати його/ її готовність та допомогти розробити план відмови, а також проконсультувати щодо прийому медикаментів (у разі потреби). Детальніше про консультування з питань відмови від куріння описано в посібнику «Професійна допомога у відмові від куріння. Короткий посібник для медичних працівників» [9]. Також можна порадити курцеві відвідати сайт http://stopsmoking.org.ua, розроблений в межах проекту ВООЗ та МОЗ України. На ньому можна знайти багато корисної інформації, у тому числі, і для медичних працівників.
Підготовлено ЦГЗ МОЗ
Посилання на використані джерела
- Lidia Arcavi, Neal L. Benowitz. Cigarette Smoking and Infection. Jama Internal Medicine, November, 2004. URL: https://is.gd/z9diZU
- K. Lönnroth and M. Raviglione, “Global Epidemiology of Tuberculosis: Prospects for Control,”
Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 29, no. 5, pp. 481-491, 2008. URL: https://is.gd/uEHZkd - Terzikhan N., Verhamme K.M.C., Hofman A., Stricker B.H., Brusselle G.G. and Lahousse L. “Prevalence and incidence of COPD in smokers and non-smokers: the Rotterdam Study,” European Journal of Epidemiology, vol. 31, no. 8, pp. 785-792, 2016. URL: https://is.gd/Ji1Cbw
- Institute for Health Metrics and Evaluation, “GBD Compare | IHME Viz Hub,” URL: https://is.gd/vLeiJ2 .
- Jaber S Alqahtani, Tope Oyelade, Abdulelah M Aldhahir, Saeed M Alghamdi, Mater Almehmadi, Abdullah lqahtani, Shumonta Quaderi, Swapna Mandal, John Hurst. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta-Analysis. March 27, 2020. URL: https://is.gd/NToxKi
- Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tobacco induced diseases. 2020;18. URL: https://is.gd/ZvMEXD
- Outbreak of Lung Injury Associated with the Use of E-Cigarette, or Vaping, Products. CDC web-site — https://is.gd/A57gBD
- Информационный листок о курении табака через кальян и последствия для здоровья. Всемирная организация здравооранения. 2015 г. URL: https://is.gd/ijaouy
- Професійна допомога у відмові від куріння. Короткий посібник для медичних працівників. Київ, 2019. URL: https://is.gd/R0BEjw
Комментировать