Есть мнение На заметку Статьи

А что с нашей лабораторной медициной? Всегда ли виноваты врачи…

Если Вы зададите вопрос организаторам здравоохранения в Украине: "какие у нас приняты требования к точности анализов?", они Вам ничего не скажут. Таких норм в Украине нет.

Недавно прозвучали слова, что медицина в Украине – это труп. Я немного не согласен с этим высказыванием. Медицина в Украине пока находится в состоянии комы. Что касается нашей лабораторной медицины, то это — глубокая кома. И она длится уже более 20 лет.

20 лет назад, когда она только впадала в кому, значимость лабораторной медицины была не сравнимой со значимостью лабораторных исследований сейчас. Технологии и организация работы лабораторий коренным образом изменились.

В наши дни общепризнано, что лабораторные исследования обеспечивают 70 – 80% информации, необходимой врачу для принятия решений по профилактике, диагностике и лечению пациента.

Для того, чтобы врач мог использовать результаты анализов, они должны быть сопоставимы и обладать необходимой точностью.

Сопоставимы ли результаты лабораторных исследований в наших лабораториях?  Попробуйте принести результаты, сделанные в одном лечебном учреждении, в другое. Чаще всего вам скажут, что необходимо переделать анализы, потому что…

Более того, проповедуется давно устаревший принцип «каждая лаборатория должна обязательно иметь свои собственные нормы». Как же тогда сопоставлять? А вся работа врача с анализами основана на сопоставлении  на сопоставлении результатов с принятым биологическим референтным интервалом (это бывшие «нормы») с результатами, полученными вчера, на прошлой неделе, месяц назад, год назад, в другом медицинском учреждении….

Но чтобы сопоставлять, нужно знать еще и точность, с которой выполнен анализ.

Попробуйте задать вопрос о том, с какой точностью выполнены Ваши анализы?  Я думаю, что никакого вразумительного ответа Вы не получите. (А сейчас в мире это общепринятое требование к медицинским лабораториям!).

Если Вы зададите вопрос организаторам здравоохранения в Украине: «какие у нас приняты требования к точности анализов?», они Вам ничего не скажут. Таких норм в Украине нет.

Возникает сакраментальный вопрос – а как же даются лицензии на работу лабораторий, сертификаты об аттестации, если не определено главное – а с какой точностью должны работать эти лаборатории? И что это за сертификаты, которые имеют все наши лаборатории?

Конечно, все требования к работе в медицинских лабораториях, организация проведения медицинских лабораторных исследованиях должны были бы быть в соответствующих регламентирующих документах. Но за все это время ( более 20 лет!)  ни одного такого документа в Украине принято не было!

Принятые МОЗ Концепции и планы  по этим вопросам  так и не были выполнены.

Возникает естественный вопрос – а  насколько можно доверять решениям врача на основании результатов анализов?? И можно ли потом обвинять его во врачебной ошибке?

Наконец, с 1 января 2016 года в Украине вступил в силу национальный стандарт – ДСТУ ISO 15189: 2015, определяющий требования к компетентности и качеству медицинских лабораторий. Казалось бы, должны быть приказы МОЗ, как организовать внедрение этого стандарта, какие дополнительные документы надо принять…

Но вместо этого лабораториям предлагают следовать приказу МОЗ № 644, согласно которому основная работа, которая должна проводиться – это ведомственный метрологический контроль.

Метрология клинических лабораторных исследований – это отдельный больной вопрос. Дело в том, что все сейчас базируется на старой, советской метрологии, где господствовал принцип – приборы и оборудование поверены – все хорошо. Но, как общепризнано мировой практикой, поверка приборов и оборудования медицинской лаборатории мало влияет на качество результата.

Пусть в лаборатории  все поверено – ФЭКи, пипетки, термометры. Но это никак не гарантирует качества анализов глюкозы, холестерина…всех выполняемых исследований. Здесь используются другие подходы.

Будет ли реанимирована наша лабораторная медицина? Вопрос трудный. Посмотрим.

Проценко В. Н,
доцент кафедры клинической биохимии,
судебно –медицинской токсикологии и фармации,
ХМАПО

Читайте также: Врачебная халатность в Украине

 

 

 

2 комментария

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти
  • Для Ув-х руководителей мед.учреждений с целью избежания данных неприятных ситуаций введите функцию контроля качества выдаваемых вашей лаб-ей анализов. Своевременно планируйте финансирование на метрологию и все будет ОК с уважением к статье Проценко В.Н

  • Глубокоуважаемый Юрий!
    К сожалению, все не так просто. Правила проведения внутрилабораторного контроля в Украине не установлены. Правила проведения внешней оценки качества тоже. Внешняя оценка качества, которую проводит «ОХМАДИТ» вызывает очень глубокие сомнения, поэтому, по моему мнению, им доверять нельзя. Та метрологическая поверка, которая осуществляется сейчас, практически ничего не дает (в лаборатории поверенный ФЭК, пипетки, гири, но абсолютно никакой гарантии, что результат определения концентрации глюкозы или холестерина правильный. Нужны новые, европейские подходы.
    С уважением, В.Проценко

Мы на Facebook