Артеріальною гіпертензією страждають близько 25% населення світу. Артеріальна гіпертензія є основним модифікується фактор ризику серцево-судинних захворювань. Результати клінічних досліджень демонструють різну ефективність антгіпертензівних препаратів у різних категорій пацієнтів.
Метою цього дослідження було оцінити ефект віку і етнічності на ефективність антигіпертензивної терапії у хворих АГ.
дизайн дослідження
Наглядове когортне дослідження включало пацієнтів, що спостерігалися в кабінетах загальної практики у Великій Британії з 2007 по 2017 рік.
Учасники дослідження почали терапію інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту і блокатором рецепторів ангіотензину, блокатором кальцієвих каналів або тіазидний діуретик
В якості основної кінцевої точки розглядали зміна систолічного артеріального тиску на тлі різних препаратів в різних вікових категоріях: у віці до 55 років і старше. у пацієнтів різної етнічності через 12, 26 і 52 тижні терапії.
результати
- За один рік спостереження в дослідження включили 87 440 пацієнтів, які почали прийом іАПФ / АРА, 67 274 почали прийом блокатора кальцієвих каналів і 22 040 пацієнтів, які почали прийом гідрохлортіазиду.
- Для пацієнтів не негроїдної раси без цукрового діабету віці молодше 55 років, терапія інгібітором кальцієвих каналів була асоційована з найбільшим зниженням систолічного артеріального тиску, — 1,69 мм рт.ст. (99% довірчий інтервал (ДІ) -2,52- -0,86 ), в порівнянні з іАПФ / АРА через 12 тижнів і зниженням на -0,40 мм рт.ст. (99% ДІ -0,98-0,18) у пацієнтів у віці 55 років і старше
- В аналізі по підгрупах, де пацієнти були розділені на 6 вікових груп, серед пацієнтів без діабету НЕ негроїдної раси, блокатори кальцієвих каналів були асоційовані з великим зниженням систолічного артеріального тиску тільки у пацієнтів у віці 75 років і старше.
- Серед пацієнтів без цукрового діабету, зниження систолічного артеріального тиску було найбільш вираженим на тлі прийому блокатора кальцієвих каналів, в порівнянні з іАПФ / АРА у представників негроїдної раси (відмінність, 2,15 мм рт. Ст. (99% -6,17-1, 87)).
висновок
Однакове зниження артеріального тиску продемонстровано на тлі використання блокаторів кальцієвих каналів і інгібітору АПФ / блокаторів антіотензінових рецепторів у пацієнтів не негроїдної раси без цукрового діабету, як у віці молодше 55 років, так і старше 55 років.
Для пацієнтів негроїдної раси без діабету застосування блокатора кальцієвих каналів асоційоване з великим зниженням артеріального тиску, ніж на тлі інгібітором АПФ / АРА, в порівнянні з пацієнтами немає негроїдної раси.
Джерело: Sarah-Jo Sinnott, Ian J Douglas, Liam Smeeth, et al. BMJ 2020; 371: m4080.
Комментировать