Вопросы психологии Научные публикации Общая практика - семейная медицина Психиатрия с человеческим лицом Статьи

О.С. Чабан: Тревога как природный механизм выживания вида

О. С. Чабан д-р. мед. наук, профессор, академик АНВО Украины, вице президент АППУ, психиатр, психотерапевт: групповой аналитик.

Продолжение.

Гл 1  Гл 2  Гл 3  Гл 4

Тревога – как природный механизм целесообразности и выживания вида (онтогенетический аспект тревоги и страха) или почему тревога нужна в нашей жизни.

Тревога является закономерной и неотъемлемой частью нашей повседневной жизни.

Самые первые работы Фрейда были направлены на изучение происхождения тревоги, и Фрейд пришел к выводу, что тревога является функцией эго («Я») и назначение ее состоит в том, чтобы предупреждать человека о надвигающейся угрозе, которую надо встретить или избежать.

DSM-IV Критерии посттравматического стрессового расстройства:
Человек перенес травматическое переживание:
  • человек перенес, был свидетелем или столкнулся с событием, которое угрожало жизни или нанесло серьезную травму или угрозу физической целостности других;
  • человеческая реакция включает интенсивный страх, беспомощность или ужас.
Травматическое событие настойчиво повторно переживается, по крайней мере, одним из таких путей:
  • повторяющаяся и навязчивая тревога воспоминаний о событиях, включая образы, мысли или восприятие;
  • периодические мысли о пережившем событии;
  • чувство, повторяющегося травматического события, «переживание опыта заново», иллюзии, галлюцинации и воспоминания отдельных эпизодов;
  • состояние стресса при воздействии сигналов, которые символизируют аспекты травматического события;
  • физиологическая реактивность при воздействии сигналов, которые напоминают травматическое событие.
Упорное избегание стимулов, связанных с травмой и имеет место как минимум следующие три проявления:
[subscriber_area]
·         попытки избегания мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой;
·         попытки избегания действий, мест и/или людей, которые провоцируют воспоминания о травме;
·         неспособность вспоминать важные аспекты травмы;
·         заметное снижение интереса или участия в важных мероприятиях;
·         чувство отрешенности или отчужденности от других;
·         бедность эмоций.
Присутствие как минимум двух постоянных симптомов повышенного возбуждения:
·         трудность засыпания или поддержания сна;
·         раздражительность или вспышки гнева;
·         трудности концентрации внимания;
·         бодрствование;
·         преувеличенная

Тревога как таковая дает возможность личности реагировать в угрожающих ситуациях адаптивным способом (Freud, 1926).

Я бы сказал, что познание тревоги — это приключение, которое должен испытать всякий человек, чтобы не погибнуть — либо от того, что он не знает тревоги, либо от того, что тревога его поглотит. Поэтому тот, кто научился тревожиться надлежащим образом, научился самому главному. Кьеркегор. «Понятие тревоги»

Тревога – обобщающее понятие, объединяющее комплекс соматических, эмоционально-поведенческих и интеллектуальных проявлений, буквально автоматически возникающих в ситуации опасности.

DSM-IV Критерии панического расстройства:
Периодические неожиданные приступы паники
Как минимум одна атака в месяц, которая сопровождается:
  • постоянная озабоченность по поводу возникновения панической атаки;
  • беспокойство по поводу последствий атаки;
  • значительное изменение поведения.
Присутствие или отсутствие агорафобии.
Панические атаки не вследствие прямого физиологического эффекта веществ (например: наркотические вещества, медикаменты) или общего соматического состояния (например: гипертиреоз).
Панические атаки, которые не являются составляющими другого психического расстройства.

Человек испытывает крайнее напряжение, проявляет беспокойство, теряет возможность концентрировать внимание на чем-нибудь, кроме приближающейся опасности. Головной мозг дает сигнал на выброс гормонов, которые запускают механизм активации симпатической нервной системы.

  1. Увеличение артериального давления.
  2. Увеличение кровотока через активные мышцы при одновременном снижении кровотока через такие органы, как желудочно-кишечный тракт и почки, которые не являются необходимыми для мощной мышечной деятельности.
  3. Увеличение интенсивности метаболизма во всех клетках организма.
  4. Увеличение концентрации глюкозы в крови.
  5. Усиление процессов гликолиза в печени и мышцах.
  6. Увеличение силы мышечных сокращений.
  7. Улучшение умственной деятельности.
  8. Увеличение скорости свертывания крови.

Эта симпатическая реакция обеспечивает соматическую способность «защищаться или убегать».

DSM-IV Критерии панической атаки:
Паническая атака — это период интенсивного страха или дискомфорта, с внезапным началом, характеризующаяся как минимум четырьмя критериями из перечисленных:
·         боль или дискомфорт в грудной клетке;
·         чувство озноба или внезапного прилива;
·         дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (расстройство самовосприятия; собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущение невозможности управлять ими);
·         страх потерять контроль;
·         головокружение, неустойчивость, непостоянство или потери сознания;
·         приступ удушья;
·         тошнота или неприятные ощущения в животе;
·         сердцебиение или тахикардия;
·         парестезии (ощущение покалывания, жжения или онемения);
·         одышка или чувство удушья;
·         чувство обреченности;
·         повышенное потоотделение;
·         чувство дрожи

Зачем нам нужны все эти переживания?

Без сомнения, проблема тревоги является узловой точкой многих важнейших вопросов; разрешение загадки тревоги прольет поток света на всю психическую жизнь человека. З. Фрейд. «Введение в психоанализ. Лекции»

тревога_книгаПродолжение следует…

(главы публикуются в сокращении. Полностью читайте в книге «Тревога — жизнь сверхбеспоконых людей»

 

Все статьи автора О. С. Чабан [/subscriber_area]

Комментировать

Нажмите для комментария

Мы на Facebook