Гастроэнтерология Статьи

Болезни печени: особенности диагностики заболеваний

Циррозы и алкогольные болезни печени, рак печени занимают лидирующие позиции в качестве причин госпитализации, что актуализирует проблемы их диагностики и методов лечения.

При клиническом обследовании пациентов с подозрением на болезнь печени и желчных путей необходимо учесть факторы, которые можно определить на этапе опроса и осмотра пациента.

Неблагоприятными для здоровья печени считаются следующие параметры:

  • работа на производстве, связанном с инсектицидами, ядами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неконтролируемое применение лекарственных средств;
  • наличие наследственных заболеваний, например, доброкачественной гипербилирубинемии, гемолитической анемии);
  • контакт с больным вирусным гепатитом;
  • манипуляции, вызвавшие повреждение кожи или слизистых оболочек;
  • принадлежность к группе «повышенного риска».

Симптоматика некоторых заболеваний печени

Многие патологии печени сопровождаются диспепсическим синдромом. Цирроз печени, опухоли приводят к снижению массы тела, вплоть до кахексии.

Пациенты, имеющие в анамнезе печеночно-клеточную недостаточность, могут жаловаться на раздражительность, бессонницу, слабость, снижение работоспособности,  подавленность настроения, головную боль, кардиалгию.

Болезни печени и желчевыводящих путей сопровождают эндокринные нарушения, проявляющиеся в снижении потенции, либидо, дис- или аменорее.

Показателями острого вирусного гепатита может быть интенсивная боль, практически не выраженная или полностью отсутствующая при хронической форме гепатита, циррозе.

Рак, абсцесс, сифилис печени вызывают боль в правом подреберье, что обусловлено перигепатитом и спаечным процессом между париетальной брюшиной и фиброзной оболочкой.

Желчнокаменная болезнь, гипермоторная дискинезия желчных путей характеризуются печеночной и желчной коликой.

Лихорадочное состояние может свидетельствовать о холангите, абсцессе печени. Повышение температуры сопровождает преджелтушную стадию ОВГ, токсическое поражение печени, активную стадию цирроза, рак печени.

Использование лабораторных методов

Биохимические и инструментальные исследования направлены на определение билирубина сыворотки крови; АлАТ, АсАТ; щелочной фосфатазы; общего белка и протеинограмма; тимоловой пробы, протромбинового времени, билирубина и уробилиногена мочи.

В частности, при пониженном уровне АсАТ может быть диагностирован разрыв печени, АлАТ – некроз, цирроз печени. При механической желтухе, вирусном гепатите, раке печени отмечается повышенный уровень АлАТ.

С уверенностью можно говорить о развитии заболевания печени, если наблюдается повышенная активность щелочной фосфатазы, билирубин в моче, гипербилирубинемия, увеличенная активность аминотрансфераз.

Для дифференциации диффузной и очаговой гепатомегалии, оценке гомогенности и негомогенности структуры печени, обнаружении кист, очагов используется ультразвуковое исследование. При определении локализации очаговых заболеваний (первичный и метастатический рак, эхинококкоз, абсцессы, доброкачественные опухоли) применяется радионуклидная оценка посредством 99тТс. Заменителем радиоизотопного сканирования печени выступает компьютерная томография.

На этапе установки нозологического диагноза используются селективные методы.

К  этой группе можно отнести:

  • лапароскопию,
  • селективную ангиографию,
  • прецизионную пункционную биопсию;
  • реакцию латекс-агглютинации;
  • определение альфа-фетопротеина в реакции Абелева-Татаринова.

Для уточнения, детализации диагноза применяют полимеразную цепную реакцию (определение ДНК, HBV-инфекции, РН К HCV и т.д.).

Подтверждение или опровержение репликации вируса существенно при поражениях вирусной природы.

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти

Мы на Facebook