Язвенный колит (ЯК) является хроническим заболеванием, при котором на разном протяжении толстой кишки возникает диффузное воспаление с локализацией в слизистой оболочке. При болезни Крона трансмуральное неспецифическое иммунное воспаление поражает не только толстую кишку, но и другие органы пищеварения.
Статистические данные о факторах риска
Заболевание развивается преимущественно у представителей развитых стран, среди которых лидирующие позиции занимает Северная Америка, Скандинавия, Израиль, Канада, жителей городов. В зависимости от территории распространения соотношение между пациентами — представителями городского и сельского населения колеблется в пределах таких интервалов: от 2:1 до 6:1.
Заболевание поражает молодое население в возрасте от 20 до 40 лет, однако может начаться на любом возрастном этапе.
Болезнь Крона чаще наблюдается у представительниц женского пола, в то время как язвенный колит – у представителей мужского, хотя некоторые исследователи (Е.А. Белоусова) не отмечают зависимости частотности заболевания от пола пациента.
Поздняя диагностика обуславливает высокую летальность, что связано с развитием осложнений. Кроме того, заболевание может иметь рецидивирующее течение, что вызывает необходимость проведения длительного дорогостоящего лечения.
Этиологические проблемы болезни Крона и неспецифического язвенного колита
Воспалительные заболевания кишечника относят к многофакторным заболеваниям с генетической предрасположенностью, при этом в последнее время развивается теория об их аутоимунном характере. Комменсальной микрофлоре и продуктам ее жизнедеятельности отводится роль аутоантигенов, при этом теряется толерантность к нормальной кишечной микрофлоре, что и вызывает развитие воспаления.
Симптоматика заболевания
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника осложнена тем, что клиническая симптоматика чрезвычайно разнообразна. В случае с симптоматологией БК и ЯК можно говорить о группах:
- кишечных симптомов;
- систематических внекишечных проявлениях и осложнениях;
- симптомах эндотоксемии;
- метаболических расстройствах.
При локализации патологии в толстой кишке возникает необходимость в дифференциальной диагностике.
В частности, при болезни Крона отмечаются проявления таких кишечных симптомов, как:
- боли в животе, преимущественно колики (правая подвздошная область и нижние отделы живота);
- диарея;
- кишечные кровотечения;
- анальные свищи.
В то же время неспецифический язвенный колит преимущественно проявляется кишечными кровотечениями – на поверхности кала (язвенный проктит), в его массе (поражение ободочной кишки). Возможна дефекация в виде крови, гноя и слизи. Вторым характерным симптомов является диарея, с частотой стула более 10 раз в сутки. Боль, усиливающаяся перед актом дефекации, локализируется в левой подвздошной области. У 4% обследуемых пациентов обнаруживаются анальные трещины.
Кишечные симптомы могут сопровождаться слабостью, лихорадкой, снижением веса, анемией, тромбоцитозом, лейкозитом.
Следует отметить, что ранняя диагностика БК и ЯК базируется на определении внешнекишечных проявлений заболевания, в то время как кишечные или отсутствуют, или протекают субклинически.
Более эффективное лечение болезни Крона и неспецифического язвенного колита, исключение опасных осложнений является задачей на перспективу, поскольку данные проблемы связаны с неизвестной на сегодня этиологией заболевания.
Комментировать