У пациентов с болезнью Крона отмечается повышение частоты дефицита витамина D, остеопороза и перелома костей, что связано с повышенной костной резорбцией на фоне активации провоспалительных цитокинов (в частности, ФНО-альфа). Несмотря на активное использование ингибиторов ФНО-альфа, мало исследовавший посвящено оценке влияния терапии на риск остеопороза и переломов.
Методы
Ученые из США провели ретроспективный анализ, включавший 464 пациента с болезнью Крона. У пациентов, получавших терапию ингибиторами ФНО-альфа, и больных, получавших другие препараты, оценивали показатели витамина D, минеральную плотность костной ткани.
Результаты
Средний уровень уровень D-25-OH не различался между группами: 19,9 нг/мл в группе терапии ФНО-альфа и 20,9 нг/мл у лиц из контрольной группы. Анализ не выявил достоверных различий между группами по частоте дефицита витамина D.
Анализ минеральной плотности костной ткани не выявил различий между пациентами, получавшими ингибиторы ФНО-альфа, и пациентами, не получавшими данный препарат, по частоте остеопороза (16% vs. 18%), остеопении (53% vs. 57%) и нормальной плотности костной ткани (31% vs. 25%).
Интересно, что частота остеопороза в группе пациентов, никогда не принимавших ФНО-альфа, достоверно различалась у пациентов различных возрастных групп: в возрасте до 60 лет она составляла 3,6%, а у лиц старше 60 лет — 30%. В то же время, у лиц, получавших ингибиторы ФНО-альфа, таких различий не наблюдалось (15% vs. 18%).
Стоит также заметить, что минеральная плотность костной ткани положительно коррелировала с ИМТ и отрицательно — с возрастом и статусом курения.
Заключение
Согласно результатам исследования, частота остеопороза и остеопении не различается у пациентов с болезнью Крона, получающих ингибиторы ФНО-альфа, и тех, кому такая терапия не назначалась.
По материалам: Shahrad Hakimian. Joan Kheber, Seth Arum, et al. Scand J Gastroenterol. December 2017.
Комментировать