Новини

Антидепресани та ризик розвитку діабету в молодих пацієнтів

Застосування антидепресантів (інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або серотоніну-норадреналіну) у молодих пацієнтів асоційоване з підвищенням ризику цукрового діабету 2 типу.

За останні роки антидепресанти стали одними з найпоширеніших призначень психотропних препаратів, в тому числі зростає і кількість призначень у молодих осіб. Результати раніше проведених робіт свідчать, що призначення антидепресантів у дорослих підвищує ризик цукрового діабету (ЦД) 2 типу, проте така асоціація мало вивчена у молодих пацієнтів.

Дослідники використовували базу даних Medicaid, за допомогою якої були ідентифіковані особи у віці 5-20 років, що почали терапію антидепресантами з січня 2005 по грудень 2009 року.

Вчені оцінювали призначення інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (ІЗЗС) або серотоніну і норадреналіну (ІОЗСН), трициклічі антидепресанти. При цьому у кожного пацієнта визначали тривалість терапії, кумулятивну та середню щоденну дози і статус терапії.

Основною кінцевою точкою дослідження був розвиток ЦД 2 типу. При розрахунку ризику розвитку захворювання враховували більше 125 коваріантів.

Результати

У ретроспективний аналіз увійшли 119 608 індивідуумів у віці від 5 до 20 років. Середній період спостереження склав 22,8 місяця. 66,3% пацієнтів отримали інгібітори зворотного захоплення серотоніну або серотоніну-норадреналіну.

 

Ризик розвитку ЦД 2 типу був достовірно вище у пацієнтів, які отримують терапію ІЗЗС і ІОЗСН в даний час, в порівнянні з тими, кому вона призначалася в минулому (абсолютний ризик, 1.29 на 10 000 чоловік / місяців vs. 0,64 на 10 000 чоловік / місяців; скоригований відносний ризик [ВР], 1,88; 95% CI, 1,34-2,64) і трициклічних або інших циклічних антидепресантів (абсолютний ризик, 0,89 на 10 000 чоловік / місяців vs. 0,48 на 10 000 чоловік / місяців; ОР, 2,15; 95% CI, 1,06-4,36), але не інших антидепресантів (абсолютний ризик, 1,15 на 10 000 чоловік / місяців vs. 1,12 на 10 000 осіб / місяців; ОР, 0,99; 95% CI, 0,66-1,50).

Звертало на себе увагу, що підвищення ризику розвитку діабету залежало від тривалості терапії ІЗЗС і ІОЗСН (ОР, 2,66; 95% CI, 1,45-4,88 для> 210 днів і ОР, 2,56; 95% CI, 1,29-5,08 для 151-210 днів, в порівнянні з 1-90 днями).

Ризик розвитку СД також залежав від кумулятивної дози ІЗЗС і ІОЗСН (ОР, 2,44; 95% CI, 1,35-4,43 для> 4500 мг і ОР, 2.17; 95% CI, 1.07-4.40 для 3001-4500 мг , в порівнянні з 1-1500 мг еквівалентної дози флуоксетина).

На противагу цим результатам, не було виявлено асоціацію між тривалістю і кумулятивною дозою і ризиком розвитку діабету при прийомі інших антидепресантів.

Ризик захворювання достовірно підвищувався у пацієнтів, які отримували ІЗЗС і ІОЗСН в середній дозі більше 15 мг (ОР, 2,39; 95% CI, 1,04-5,52> 15.0 vs. ≤15 мг / день) протягом більше 150 днів , однак не у молодих пацієнтів, які використовували дані антидепресанти протягом 1-150 днів.

Висновки

Згідно з результатами великого дослідження, застосування інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або серотоніну-норадреналіну в осіб у віці 5-20 років асоційоване з підвищенням ризику цукрового діабету 2 типу. Ризик носить дозозалежний характер.

Джерело: Mehmet Burcu, Julie M. Zito, Daniel J. Safer, et al. JAMA Pediatr. 2017; 171 (12): 1200-1207.

Комментировать

Нажмите для комментария

    Ми на Facebook

    Найпопулярніше

    Вибір редакції