Инфекционные болезни

Амоксициллин в лечении тонзиллита

Определение, будет ли лечение стрептококкового фарингита/тонзиллита амоксициллином, назначаемым 1 раз в сутки, сопоставимым по кли­нической и микробиологической эффективности с другими режимами назначения амоксициллина (каждые 8 или 12 ч) или назначением феноксиметилпенициллина. Результаты систематического обзора, выполненного испанскими учеными.

Целью систематического обзора, выполненного испанскими учеными, было определение, будет ли лечение стрептококкового фарингита/тонзиллита амоксициллином, назначаемым 1 раз в сутки, сопоставимым по кли­нической и микробиологической эффективности с другими режимами назначения амоксициллина (каждые 8 или 12 ч) или назначением феноксиметилпенициллина.

В мета-анализ включались рандомизированные контролируемые клинические исследования, в которых про­водилось сравнение амоксициллина, назначаемого 1 раз в сутки, с другими режимами дозирования (каждые 8 или 12 ч) или назначение феноксиметилпенициллина (каждые 6, 8 или 12 ч).

Поиск данных проводился в базах Medline, Central, EMBASEи Google Scholar. Результаты исследований об­ъединялись с использованием показателя разности рисков (или снижение абсолютного риска — RiskDifference).

Эффективность каждого режима лечения расценивалась на основании отрицательного результата бактери­ологического исследования мазка с задней стенки глотки на 14—21й день в случае исходно положительного культурального исследования на наличие бета-гемолитического стрептококка группы А и клинической неэф­фективности на 10—21-й день от начала лечения.

Как оказалось, 4 рандомизированных контролируемых исследования соответствуют критериям включения в мета-анализ с общим количеством участников 1314 (657 пациентов получали амоксициллин 1 раз в день и 657 получали другой антибиотик или другой режим дозирования амоксициллина).

Основные результаты данного мета-анализа следующие:
любое положительное культуральное исследование на наличие БГСА (14—21-й день, 4 исследова­ния) — разность рисков 0,5% (95% доверительный интервал от -5,1 до 4,2%);
персистирование того же серотипа пиогенного стрептококка (14—21-й день, 3 исследования) — раз­ность рисков 0,32% (95% доверительный интервал от -3,1 до 3,7%);
клиническая неэффективность (2 исследования) — разность рисков 1,7% (95% доверительный интервал от -1,9 до 5,4%);
нежелательные реакции (4 исследования) — разность рисков 0,39% (95% доверительный интервал от -1,5 до 6,8%).

Таким образом, по результатам мета-анализа не было выявлено статистически достоверных различий по всем сравниваемым параметрам. Значит, применение амоксициллина 1 раз в сутки не отличается по кли­нической и микробиологической эффективности от терапии амоксициллином с большей кратностью дозиро­вания или назначения феноксиметилпенициллина 2-4 раза в сутки.

Результаты данного мета-анализа являются важными с точки зрения повышения комплаентности лечения.

Источники информации

antibiotic.ru

Llerena Santa Cruz ED, Bunuel Alvarez JC, Porcar Farran D, Sola Pou J, Fortea Gimeno E, Cortes Marina RB, Mayol Canals L. Treatment of streptococcal tonsillitis with once-a-day amoxicillin: a meta-analysis. AnPediatr (Barc). 2011; 75(5): 298-306

Комментировать

Нажмите для комментария

Здравствуйте,
Выйти