Определение, будет ли лечение стрептококкового фарингита/тонзиллита амоксициллином, назначаемым 1 раз в сутки, сопоставимым по клинической и микробиологической эффективности с другими режимами назначения амоксициллина (каждые 8 или 12 ч) или назначением феноксиметилпенициллина. Результаты систематического обзора, выполненного испанскими учеными.
Целью систематического обзора, выполненного испанскими учеными, было определение, будет ли лечение стрептококкового фарингита/тонзиллита амоксициллином, назначаемым 1 раз в сутки, сопоставимым по клинической и микробиологической эффективности с другими режимами назначения амоксициллина (каждые 8 или 12 ч) или назначением феноксиметилпенициллина.
В мета-анализ включались рандомизированные контролируемые клинические исследования, в которых проводилось сравнение амоксициллина, назначаемого 1 раз в сутки, с другими режимами дозирования (каждые 8 или 12 ч) или назначение феноксиметилпенициллина (каждые 6, 8 или 12 ч).
Поиск данных проводился в базах Medline, Central, EMBASEи Google Scholar. Результаты исследований объединялись с использованием показателя разности рисков (или снижение абсолютного риска — RiskDifference).
Эффективность каждого режима лечения расценивалась на основании отрицательного результата бактериологического исследования мазка с задней стенки глотки на 14—21й день в случае исходно положительного культурального исследования на наличие бета-гемолитического стрептококка группы А и клинической неэффективности на 10—21-й день от начала лечения.
Как оказалось, 4 рандомизированных контролируемых исследования соответствуют критериям включения в мета-анализ с общим количеством участников 1314 (657 пациентов получали амоксициллин 1 раз в день и 657 получали другой антибиотик или другой режим дозирования амоксициллина).
Основные результаты данного мета-анализа следующие:
любое положительное культуральное исследование на наличие БГСА (14—21-й день, 4 исследования) — разность рисков 0,5% (95% доверительный интервал от -5,1 до 4,2%);
персистирование того же серотипа пиогенного стрептококка (14—21-й день, 3 исследования) — разность рисков 0,32% (95% доверительный интервал от -3,1 до 3,7%);
клиническая неэффективность (2 исследования) — разность рисков 1,7% (95% доверительный интервал от -1,9 до 5,4%);
нежелательные реакции (4 исследования) — разность рисков 0,39% (95% доверительный интервал от -1,5 до 6,8%).
Таким образом, по результатам мета-анализа не было выявлено статистически достоверных различий по всем сравниваемым параметрам. Значит, применение амоксициллина 1 раз в сутки не отличается по клинической и микробиологической эффективности от терапии амоксициллином с большей кратностью дозирования или назначения феноксиметилпенициллина 2-4 раза в сутки.
Результаты данного мета-анализа являются важными с точки зрения повышения комплаентности лечения.
Источники информации
antibiotic.ru
Llerena Santa Cruz ED, Bunuel Alvarez JC, Porcar Farran D, Sola Pou J, Fortea Gimeno E, Cortes Marina RB, Mayol Canals L. Treatment of streptococcal tonsillitis with once-a-day amoxicillin: a meta-analysis. AnPediatr (Barc). 2011; 75(5): 298-306
Комментировать