Гастроэнтерология

Рефрактерная форма ГЭРБ: классификация и особенности ведения пациентов

Врач выписывает рецепт ручкой, медпросвіта
Симптомы ГЭРБ можно выявить более чем у 25,9% лиц, проживающих в европейских странах, и 27,8% – в Северной Америке

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вышла на одно из первых мест по распространенности среди хронических заболеваний за последнее десятилетие. Симптомы рефлюкс-эзофагита можно выявить более чем у 25,9% лиц, проживающих в европейских странах, и 27,8% – в Северной Америке [1]. Помимо этого, с 1995 г. стало активно возрастать число больных ГЭРБ в странах Восточной Азии, которое составило в 2014 г. 7,8% [1].

Примечания

  • Снижение веса у пациентов с избыточной массой тела/ожирением;
  • последний прием пищи за 2–3 ч до сна;
  • сон с приподнятым изголовьем кровати (15 см);
  • уменьшение приема продуктов, провоцирующих развитие рефлюкс-симптомов.  Эзомепразол 40 мг, рабепразол 20 мг, пантопразол 40 мг, омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг.

Как маскируется ГЭРБ? Диагностика и лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни

Классификация рефлюкс-эзофагита M. Savary and G. Miller (1978):

  • 1 стадия – диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями, линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы;
  • 2 стадия – сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии;
  • 3 стадия – воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода;
  • 4 стадия – подобна предыдущей степени, но имеются осложнения: сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы, пищевод Барретта.

Лос-Анджелесская  классификация рефлюкс-эзофагита (1994):

  • Стадия А – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который не захватывает слизистую между складками (расположен на вершине складки).
  • Стадия В – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером более 5 мм, который не захватывает слизистую между складками  (расположен на вершине складки).
  • Стадия С – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который распространяется на слизистую между двумя или более складками, но вовлекает менее 75% окружности пищевода.
  • Стадия D – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который вовлекает более 75% окружности пищевода.

Cписок сокращений:

  • ИПП – ингибитор протонной помпы
  • ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
  • SAP – вероятность ассоциации симптома

Читайте дальше: Ведение пациентов с рефрактерной формой ГЭРБ

 

Теги

Комментировать

Нажмите для комментария

Мы на Facebook