Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вышла на одно из первых мест по распространенности среди хронических заболеваний за последнее десятилетие. Симптомы рефлюкс-эзофагита можно выявить более чем у 25,9% лиц, проживающих в европейских странах, и 27,8% – в Северной Америке [1]. Помимо этого, с 1995 г. стало активно возрастать число больных ГЭРБ в странах Восточной Азии, которое составило в 2014 г. 7,8% [1].

Примечания

• Снижение веса у пациентов с избыточной массой тела/ожирением;
• последний прием пищи за 2–3 ч до сна;
• сон с приподнятым изголовьем кровати (15 см);
• уменьшение приема продуктов, провоцирующих развитие рефлюкс-симптомов.  Эзомепразол 40 мг, рабепразол 20 мг, пантопразол 40 мг, омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг.

Как маскируется ГЭРБ? Диагностика и лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни

Классификация рефлюкс-эзофагита M. Savary and G. Miller (1978):

• 1 стадия – диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями, линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы;
• 2 стадия – сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии;
• 3 стадия – воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода;
• 4 стадия – подобна предыдущей степени, но имеются осложнения: сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы, пищевод Барретта.

Лос-Анджелесская  классификация рефлюкс-эзофагита (1994):

• Стадия А – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который не захватывает слизистую между складками (расположен на вершине складки).
• Стадия В – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером более 5 мм, который не захватывает слизистую между складками  (расположен на вершине складки).
• Стадия С – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который распространяется на слизистую между двумя или более складками, но вовлекает менее 75% окружности пищевода.
• Стадия D – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который вовлекает более 75% окружности пищевода.

Cписок сокращений:

• ИПП – ингибитор протонной помпы
• ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
• SAP – вероятность ассоциации симптома

Читайте дальше: Ведение пациентов с рефрактерной формой ГЭРБ