Актиномикоз – инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов.
Актиномикоз может поражать все органы и ткани, но чаще наблюдается актиномикоз челюстно‑лицевой области и шеи. Чаще болеют мужчины, преимущественно городские жители.
Заболевание развивается при проникновении в ткани актиномицет, которое сопровождается формированием специфических гранулем. В челюстно‑лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы, патологические десневые карманы при заболеваниях пародонта, затрудненном прорезывании зубов, слизистая оболочка полости рта при ее травме, миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз возникает при снижении неспецифических защитных реакций организма и иммунитета, чаще на фоне гнойно‑воспалительных процессов и травм. Актиномицеты могут распространяться в организме контактным, лимфогенным и гематогенным путями и чаще оседают главным образом в рыхлой соединительной ткани.
Клиническая картина. Общее состояние больного в начальных стадиях заболевания изменяется мало. Температура тела субфебрильная. При длительно текущих формах актиномикоза температура тела может не повышаться. При актиномикозе челюстно‑лицевой области развивается плотный слабоболезненный инфильтрат, который медленно размягчается. Кожа обычно спаяна с инфильтратом, гиперемирована. Очаг (или очаги) абсцедируют с образованием свищей, после чего инфильтрат ограничивается, но полностью не рассасывается. Нередко наблюдается воспалительная контрактура жевательных мышц. Заболевание протекает с обострениями, которые часто ведут к распространению процесса с образованием новых очагов актиномикоза.
При торакальном актиномикозе поражаются легкие, грудная стенка, средостение; при абдоминальном – чаще всего илеоцекальный угол кишечника, передняя брюшная стенка.
Помимо локального процесса, возможны метастатическое поражение головного мозга, легких, развитие амилоидоза внутренних органов.
Диагноз устанавливают на основании клинических данных и результатов исследования отделяемого из очага (обнаружение в нем друз актиномицетов), диагностической кожно‑аллергической реакции с актинолизатом, других методов иммунодиагностики, рентгенологического, а в ряде случаев патоморфологического исследования. Кроме того, проводят цитологическое исследование окрашенных мазков на наличие мицелия актиномицетов, а иногда выделение патогенной культуры путем посева.
Лечение комплексное. Оно включает хирургические методы, методы повышения иммунитета путем использования актинолизата или других иммуностимуляторов (тимилин, Т‑активин), стимулирующую и общеукрепляющую терапию, назначают амфотерицин В, антибиотики, сульфаниламиды, антисептические и десенсибилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Объем и характер оперативного вмешательства зависят от формы заболевания и локализации его очагов.
Прогноз для жизни при актиномикозе челюстно‑лицевой области, как правило, благоприятный, при актиномикозе других локализаций он может быть серьезным.
Профилактика заключается в санации полости рта, устранении очагов гнойной инфекции, повышении сопротивляемости организма.
Комментировать