В 2016 году, состоялась сорок вторая научная сессия по «принципам доказательной медицины в клинической практике», на которой обсуждались рекомендации экспертов по диагностике и лечению заболеваний ЖКТ, ассоциированных с H. pylori. Затрагивался и аспект фактического опыта докторов, в ракурсе возможных несоответствий с «классическими» подходами. H.pylori предполагает патологию инфекционного происхождения, что не имеет связи с особенностями симптоматики и возможными осложнениями.
Обсуждалась стратификация риска:
- должен учитываться именно тот участок слизистой, где были определены изменения слизистой при гастрите/язве;
- должна осуществляться грамотная эндоскопическая диагностика;
- необходимо исследовать биоптат из разных отделов слизистой желудка;
- должна проводиться диагностика биоптата, с определением специфики рисков развития онкологического процесса;
- обязательно проводить тесты на наличие Helicobacter pylori.
Что касается лечения, на сессии пришли к следующему:
- Диагностика Helicobacter pylori должна осуществляться как можно раньше, до начала трансформации клеток слизистой;
- Борьба с Helicobacter pylori должна начинаться как можно раньше (в случае ее подтверждения и отсутствия серьезных противопоказаний), учитывая важный факт, что эрадикация Helicobacter pylori снижает риск развития рака желудка.
Останавливаясь подробнее на взаимосвязи онкологии желудка и Helicobacter pylori:
- Helicobacter pylori один из основных факторов риска по развитию рака желудка;
- своевременное/раннее лечение бактерии существенно снижает риск развития метаплазии с дальнейшим развитием рака желудка;
- применяемая стратегия: «выявить и лечить» уместна не только в регионах с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, но и в регионах с более низкими показателями заболеваемости;
- борьба с Helicobacter pylori экономически оправдана, в сравнении с лечением онкологии.
Также, был затронут вопрос о том, что в желудке помимо Helicobacter pylori есть и другая флора, которая вне физиологических условий может усугублять патологические процессы в слизистой желудка, что также необходимо учитывать.
Была создана Европейская ассоциация по «совместным действиям по контролю рака», которая призывает присоединяться все страны для контроля этой грозной патологии.
Комментировать