Основные принципы лечения. Препараты, улучшающие тканевое дыхание.. Ангиопротекторы. Рассасывающие препараты. Антикоагулянты. Антиагреганты. Сосудорасширяющие препараты. Антисклеротические препараты. Стимулирующие препараты. Комплексы витаминов.

Долгатова Эрике Ильясовна. Офтальмолог, канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии Дагестанской государственной медицинской академии.

К хроническим заболеваниям сетчатки и хориоидеи мы относим центральные и периферические дис­трофии (врожденные и приобретенные), ангиоре­тинопатии различного генеза, хориоретиниты в не­активной или субактивной фазе. Основная нагрузка при лечении такого контингента больных падает на поликлинических офтальмологов, для которых, главным образом, и предназначена данная статья.

Основными принципами лечения указанных забо­леваний являются регулярность и разнообразие назначаемых препаратов. Мы рекомендуем прово­дить ежегодно 2 курса комплексной терапии, вклю­чающей не более 5 препаратов различных групп: 2 месяца лечение, 4 месяца перерыв. При этом местное лечение в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций можно проводить 1 раз в год, ограничиваясь во время следующего курса инстилляциями.

Основными группами применяемых препаратов яв­ляются ангиопротекторы, ретинопротекторы, анти­коагулянты, рассасывающие, стимулирующие, со­судорасширяющие, улучшающие микроциркуля­цию, комплексы витаминов, а также препараты, улучшающие тканевое дыхание. Деление это в до­статочной мере условное, потому что один и тот же препарат обладает подчас несколькими аспектами воздействия на организм и может быть отнесен к нескольким группам. С другой стороны, препараты одной и той же группы обладают различиями в действии на организм. Например, сосудорасширя­ющие препараты могут снижать артериальное дав­ление, не изменять его или даже повышать. По­этому схема лечения конкретного больного должна строиться с учетом его индивидуальных особенно­стей и возможностей. Главное при этом избегать полипрагмазии. Всегда можно подобрать 2-3 пре­парата, подходящих данному больному и оказыва­ющих комплексное адекватное воздействие на его организм.

Предлагаем описание основных препаратов, при­меняемых в лечении хронических заболеваний глаз.

Препараты, улучшающие тканевое дыхание

Цитохром С ферментный препарат, получаемый из ткани сердца скота. Принимает участие в про­цессах тканевого дыхания, ускоряет ход окисли­тельных процессов. Входит в состав капель Катахром.

Вводят внутримышечно после пробы по 5 мл 1-2 раза в день 10-20 дней. Пробу ставят перед каж­дым курсом лечения для определения индивиду­альной чувствительности: 0,1 мл препарата вводят внутрикожно и наблюдают 30 мин.; если появляют­ся покраснение, зуд, крапивница имеется индиви­дуальная непереносимость. Противопоказание: индивидуальная непереноси­мость

Ангиопротекторы. Это торами называются лекарственные препараты, которые нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов, улучшают метаболические процессы в стенках со­судов. Кроме приведенных ниже препаратов, ангиопротекторным действием обладают витамин Р, противовоспалительные вещества, особенно не­стероидные и др.

Доксиум. (Добесилат кальция) особого состава кальций, который укрепляет сосудистую стенку и уменьшает ее порозность. В связи с этим препарат повышает резистентность капилляров, оказывает выраженное нормализующее действие на прони­цаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию крови и дренажную функцию лимфатических сосу­дов, обладает антигеморрагическим и антиэкссудативным действием, понижает вязкость крови, не­сколько уменьшает агрегацию тромбоцитов, оказы­вает благотворное действие на ткань сетчатки. На микроаневризмы какого-либо действия не оказыва­ет. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Назначают perosво время или после еды в суточ­ной дозе 0,75-1,0 г (3-4 таблетки) длительно (12-18 мес и дольше).

Побочные действия: возможны диспепсические яв­ления, аллергические кожные реакции. В этих слу­чаях при необходимости уменьшают дозу или пре­кращают прием препарата. Противопоказан при беременности.

Аскорбиновая кислота. Она нормализует проницае­мость капилляров путем синтеза коллагена и про­коллагена, улучшает окислительно­восстановительные процессы, регулирует углевод­ный обмен, снижает уровень холестерина в крови, ускоряет регенерацию тканей, стимулирует эндо­генное образование стероидных гормонов. По­следнее свойство аскорбиновой кислоты делает незаменимым ее назначение в конце курса стеро­идной терапии. Применяют perosпо 0,05-0,1 г 3-5 раз в день или в/м по 2,0 5% раствора № 20-30. В той же дозе можно вводить внутривенно, однако следует помнить, что при повышенной свертывае­мости крови, тромбофлебите, склонности к тромбо­зам внутривенные введения аскорбината натрия противопоказаны.

Рутин. Флавоноид, обладающий (особенно в со­четании с аскорбиновой кислотой) уменьшать про­ницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно­восстановительных процессах, тормозит действие гиалуронидазы.

Назначают в суточной дозе 0,1 г , обычно вместе с аскорбиновой кислотой. Побочных действий и противопоказаний нет.

Выпускаются таблетки Аскорутин, содержащие ру­тин и аскорбиновую кислоту (по 0,05 г) и глюкозу (0,2 г), которые назначают в суточной дозе 4 таб­летки.

Троксевазин. (Венорутон) по действию близок к рутину. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное и противовоспалитель­ное действие. Назначают внутрь во время еды 1 капсулу (0,3 г) в день 2-4 недели.

Дицинон. (Этамзилат) увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость ка­пилляров, нормализует их проницаемость при па­тологических процессах. Препарат улучшает также микроциркуляцию, оказывает гемостатическое дей­ствие, нормализует адгезию тромбоцитов. Не вли­яет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов, содержание фибриногена под его влиянием увеличивается незначительно.

Применяют perosв суточной дозе 1,5-2,0 г в тече­ние 2-3 месяцев или в/м по 2,0 № 10-14 дней. Од­новременно можно вводить п/б по 0,5 мл № 10-15. Для профилактики кровотечений во время опера­ций вводят препарат внутримышечно за 2 час до операции в дозе 2-4 мл или дают внутрь 2-3 таб­летки по 0,25 г за 3 часа до операции, при опасно­сти послеоперационного кровотечения вводят профилактически 4-6 мл в сутки или внутрь 6-8 таблеток в сутки (равномерно в течение суток). Побочных действий нет.

Противопоказаний нет. Не рекомендуется приме­нять этамзилат при геморрагиях, вызванных анти­коагулянтами. Осторожность необходима у боль­ных с тромбозами или эмболиями в анамнезе. Не следует смешивать этамзилат в одном шприце с другими препаратами.

Диваскан. Снижает проницаемость микрососудов, является гемостатиком. Назначают по 1 табл. 3 ра­за в день после еды. При диабетической ретинопа­тии с кровоизлияниями в сетчатку или стекловид­ное тело применяют в течение 2 лет без перерыва.

Продектин. (Пармидин) кроме ангиопротекторного действия, способствует восстановлению нару­шенной микроциркуляции, снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез, норма­лизует состояние эндотелия сосудов, улучшает микроциркуляцию. Кроме того, препарат обладает выраженным антисклеротическим действием: пре­пятствует проникновению во внутреннюю оболочку сосудов атерогенных липопротеидов и способству­ет обратному развитию инфильтративных измене­ний при атеросклерозе, обладает умеренной гипохолестеринемической активностью. Обнаружено также, что препарат ускоряет исчезновение симп­томов интоксикации и рассасывание туберкулезных инфильтратов в легких, улучшает переносимость противотуберкулезных препаратов, в связи с чем показан в комплексном лечении туберкулеза.

Назначают внутрь в суточной дозе 1,0 г (4 таблет­ки), курс лечения 2-6 месяцев и более.

Побочные явления: изредка тошнота, кожные ал­лергические реакции, головная боль, в крайне ред­ких случаях гепатитоподобная реакция. Все явле­ния проходят при уменьшении дозы или отмене препарата. Противопоказания: нарушение функции печени.

Эмоксипин. Уменьшает проницаемость сосуди­стой стенки, снижает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, способствует рассасыванию крово­излияний, повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишемии; является также антиоксидантом и ретинопротектором, защищающим сетчатку от повре­ждающего действия света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагуляция). В связи с этим применяется при гемофтальмах, кро­воизлияниях в сетчатку, ретинопатиях, хориорети­нальных дистрофиях, тромбозах ЦВС и ее ветвей, световых и лучевых поражениях глаз, осложненной миопии, а также как фоновое лечение при лазеркоагуляции.

В последнее время успешно применяется при ле­чении других заболеваний, сопровождающихся перекисным окислением липидов и гипоксией (ин­фаркт миокарда, острая кровопотеря, кожные за­болевания, глаукома и др.)

Назначают ретробульбарно, парабульбарно и субконъюнктивально по 0,5 мл 1% раствора 1 раз в сутки ежедневно № 10-15, при необходимости курс лечения можно продлить до 30 дней или повторять 2-3 раза в год. Возможно применение препарата в виде инстилляций 1% раствора. При лечении об­щих заболеваний применяют внутримышечно по 1 мл 1% раствора 2 раза в день в течение 14-20 дней.

Побочные действия: возможны местные аллерги­ческие реакции в виде жжения, зуда, покраснения, болезненности, для снятия которых рекомендуется инстилляция кортикостероидов; возможно также уплотнение параорбитальных тканей, рассасыва­ющееся самостоятельно.

Противопоказания: индивидуальная непереноси­мость. Не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце с другими лекарственными сред­ствами.

Рассасывающие препараты. Химотрипсин расщепляет сгустки крови, фибрин, экссудаты. Вводят в/м по 5-10 мг, предварительно ex temporae растворив в 1-2 мл физ.раствора № 20-30.

Фибринолизин хорошо действует на свежую кровь, поэтому при свежих кровоизлияниях лечение начинают с него. Вводят п/б 700 ЕД фибринолизина + 50 ЕД (0,1 мл) гепарина № 10-15, после этого, ес­ли необходимо, переходят на химотрипсин. При несвежих кровоизлияних вводить нецелесообраз­но.

Лидаза, относящаяся к этой же группе препаратов, при свежих кровоизлияниях противопоказана, а в несвежих случаях может спровоцировать повтор­ное кровоизлияние, в связи с чем противопоказана.

Антикоагулянты

Препараты йода повышают фибринолитическую активность крови, снижают содержание холестери­на и Ь-липидов. Обнаружено, что препараты йода отличаются выраженным в течение нескольких ме­сяцев последействием. Назначают внутрь в виде капель (5-10 капель 2-3 раза в день в молоке) либо в виде драже (по 0,0005 г 2-3 раза в день после еды) по 1 -2 месяца с перерывами в течение многих лет.

Гепарин многокомпонентное действие: липотропное, антикоагулянтное, рассасывающее. В больших дозах применять не рекомендуется из-за возмож­ности развития осложнений. Небольшие дозировки (не более 5000 ЕД), не оказывающие антикоагулянтного действия, не требуют контрольных иссле­дований свертывающей системы крови.

Предложена следующая методика (Мошетова Л.К. и др., 1976): внутримышечные инъекции 5000 ЕД гепарина вводят по схеме: первые 4 сут по 4 инъекции в сутки, в последующие 4 сут по 3 инъек­ции, затем в следующие 4 сут по 2 инъекции и в последние 4 сут по 1 инъекции (всего 16 дней).

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота наряду с противо­воспалительным действием способностью замед­лять агрегацию тромбоцитов и производить антитромботическое действие. Она оказывает тормозя­щее влияние на спонтанную и индуцированную ак­тивность тромбоцитов, уменьшает их адгезию. В связи с этим она нашла применение для предупре­ждения тромбообразования, при тромбозах сосу­дов сетчатки, тромбофлебитах, нарушениях мозго­вого кровообращения и т.п.

Назначают внутрь по 1/4 таблетки (0,125 г) в день (утром) после еды длительно.

Тиклид (тиклопедин) ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, стимулирует образо­вание простагландинов Е1 и D2 и простациклина, улучшает микроциркуляцию. Нашел применение при диабетической и посттромботической ретино­патиях.

Назначают внутрь во время еды по 0,25 г 2 раза в день длительно (при хорошей переносимости 2-6 месяцев и более). В процессе лечения необходим контроль за составом крови и функциями печени.

Побочные явления: могут наблюдаться понос, боли в области желудка, кожные аллергические реакции, головокружение, в отдельных случаях желтуха. Возможны геморрагические явления, лейкопения, агранулоцитоз.

Противопоказания: повышенный риск кровотече­ния, обострение язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки, острый геморрагический инсульт, заболевания печени, беременность, корм­ление грудью. Нельзя назначать препарат одно­временно с антикоагулянтами и другими антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой и др.).

Курантил тормозит агрегацию тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в сосудах. Кроме того, обладает сосудорасширяющим дей­ствием, уменьшает общее периферическое сопро­тивление, несколько понижает АД, улучшает мозго­вое кровообращение. Ранее курантил использо­вался как коронарорасширяющее средство, в настоящее время применение его в этом качестве ограничено.

Назначают как антиагрегационное средство для предупреждения послеоперационных тромбозов, нарушениях мозгового кровообращения, тромбозах центральной вены сетчатки. Есть данные об улуч­шении под влиянием курантила реологических по­казателей и функции почек. По антиагрегационной активности курантил уступает тиклиду, близок аце­тилсалициловой кислоте. Вместе с тем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, не оказывает ульцерогенного действия. Принимают внутрь по 25 мг 3 раза в сутки длитель­но.

Побочные явления редки: кратковременное по­краснение лица (сосудорасширяющее действие), учащение пульса, аллергическая кожная сыпь. Противопоказания: распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Сосудорасширяющие препараты

Сермион обладает спазмолитической активно­стью, особенно выраженной в отношении сосудов мозга, сетчатки и периферических сосудов. Кроме диабетической ретинопатии, применяется при ишемических поражениях зрительного нерва, дис­трофиях роговицы. Кроме того, применяется при острых и хронических нарушениях мозгового кро­вообращения, особенно в ранних стадиях.

Назначают внутрь перед едой по 10 мг 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 месяца и более в зависимости от эффективности и перено­симости).

Побочные явления: гипотензия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, сонливость или, наоборот, нарушения сна, покраснение кожи лица и верхней половины тела, кожный зуд. В этих случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Противопоказания: выраженные побочные явле­ния. При выраженной гипотензии следует принять лежачее положение.

Циннаризин (стугерон) оказывает непосред­ственное спазмолитическое действие на кровенос­ные сосуды, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (ангиотензин и др.). Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию, повышает способность эритроцитов к деформации и уменьшает повышенную вязкость крови, повыша­ет устойчивость тканей к гипоксии. Препарат обла­дает также противогистаминной активностью; уменьшает возбудимость вестибулярного аппара­та, в связи с чем подавляет нистагм. На системное АД существенно не влияет.

Принимают циннаризин внутрь после еды по 100 мг (4 таблетки) в сутки. Курс лечения длится от не­скольких недель до нескольких месяцев.

Побочные действия: иногда умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства. Все явления проходят при уменьшении дозы. Уси­ливает действие седативных средств и алкоголя.

Противопоказаний нет. Не рекомендуется назна­чать препарат при беременности и кормлении гру­дью.

Кавинтон (винпоцетин) сосудорасширяющее действие препарата связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы. Кроме того, препарат усиливает кровоток и улучшает снабже­ние мозговой ткани кислородом, способствует ути­лизации глюкозы, уменьшает агрегацию тромбоци­тов, уменьшает повышенную вязкость крови, спо­собствует деформируемости эритроцитов. Систем­ное АД снижается лишь в небольшой степени.

Принимают внутрь после еды в суточной дозе 20 мг (4 таблетки) в течение 2 месяцев. Побочные действия не замечены.

Противопоказания: тяжелые ишемические заболе­вания сердца, тяжелые аритмии, беременность. Не рекомендуется назначать при лабильном АД и низ­ком сосудистом тонусе. Инъекционный раствор несовместим с гепарином; нельзя вводить раствор под кожу (внутривенно и только капельно!).

Никотиновая кислота. Никотиновая кислота, кро­ме антипеллагрического действия, оказывает влия­ние на углеводный и жировой обмен, нормализует уровень холестерина в крови, обладает сосудо­расширяющим действием. Никотиновая кислота тормозит действие симпатической нервной систе­мы и возбуждает действие парасимпатической.

Назначают в таблетках по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день или в/м 1-2 мл 1% раствора № 10-15.

При заболеваниях глаз никотиновая кислота само­стоятельно назначается редко. Большее примене­ние находят содержащие ее комплексные препара­ты: Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат.

Нигексин обладает сосудорасширяющим дей­ствием и не понижает артериальное давление. Назначают по 0,25 г 3-4 раза в день 4-6 недель.

Компламин (ксантинола никотинат, ксавин, теоникол) расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое коллатеральное крово­обращение, мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии, улучшает микро­циркуляцию в сосудах сетчатки, уменьшает агрега­цию тромбоцитов, регулирует нарушенный липид­ный обмен.

Применяется perosпосле еды, не разжевывая, в суточной дозе 0,30-0,45 г (2-3 таблетки). Побочных действий нет.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сер­дечная недостаточность МБ-INстепени, острые кро­вотечения, первый триместр беременности. Сле­дует соблюдать осторожность в острой стадии яз­венной болезни желудка и при лабильном АД.

Трентал (агапурин, пентоксифиллин) оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает снабже­ние тканей кислородом. Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свой­ства крови, уменьшает ее вязкость, повышает эла­стичность эритроцитов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и приводит к их дезагрегации.

Применяют perosпосле еды, не разжевывая, в су­точной дозе 0,4 г (4 таблетки).

Побочные действия: диспепсические явления, тош­нота, головокружение, покраснение лица.

Противопоказания: свежие кровоизлияния в сет­чатку и стекловидное тело, массивные кровотече­ния, острый инфаркт миокарда, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. Не следует принимать препарат при беременности.

Антисклеротические препараты

Мисклерон (клофибрейт, клофибрат, атромидин, липомид) понижает содержание липидов в крови. Кроме того, препарат повышает фибринолитическую активность и вязкость крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов, уменьшает уровень моче­вой кислоты в плазме крови. В связи с этим нашел широкое применение при диабетической ретинопа­тии и других состояниях, сопровождающихся гиперлипидемией.

Назначают по 0,5 г (2 капсулы) 3 раза в день после еды. Лечения проводят курсами по 20-30 дней с такими же перерывами (4-6 курсов).

Побочные явления: возможны желудочно­кишечные расстройства (тошнота, рвота), кожный зуд, крапивница, боли в мышцах (типа миозита), мышечная слабость (чаще в голенях), увеличение массы тела вследствие задержки воды в организ­ме. После отмены препарата эти явления обычно проходят. При длительном применении возможны внутрипеченочный холестаз, обострение желчно­каменной болезни, образование камней в желчном пузыре и желчных путях (в связи с этим в некото­рых странах этот препарат перестали использо­вать).

Противопоказания: заболевания печени, тяжелые заболевания почек, беременность и кормление грудью.

Не рекомендуется назначать препарат детям. С осторожностью применять у больных сахарным диабетом во избежание гипогликемии.

Метионин относится к числу незаменимых амино­кислот. Обладает липотропным действием (удале­ние из печени избытка жира), обезвреживает ток­сичные продукты, активирует действие гормонов, витаминов, ферментов. В связи с этим нашел при­менение в лечении токсических поражений печени, а также при сахарном диабете (эффект более вы­ражен при жировой инфильтрации клеток печени) и атеросклерозе (вызывает снижение содержания крови холестерина и повышение уровня фосфоли­пидов)

Назначают внутрь за полчаса до еды по 0,5 г (2 таблетки) 3-4 раза в день. Курс лечения 10-30 дней. Можно назначать также курсами по 10 дней с 10­дневными перерывами.

Побочные действия: иногда метионин вызывает рвоту, в таких случаях его отменяют. Противопоказаний нет.

Стимулирующие препараты

АТФ вещество, необходимое для энергообеспе­чения многих клеточных реакций, главным образом синтеза ДНК и РНК. Препарат уменьшает процессы экссудации и альтерации, улучшает окислительно­восстановительные процессы. Экспериментально установлено, что при субконъюнктивальном введе­нии АТФ накапливается в тканях глаза в значи­тельном количестве и не вызывает осложнений. Применяют 0,25% раствор динатриевой соли АТФ, приготовленной extemporeна физ.растворе с/к по 0,2 мл № 15 или в/м по 1 -2 мл № 25.

ФиБС биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи. Применяют при лечении блефарита, конъ­юнктивита, кератита, помутнения стекловидного тела, миопической болезни, а также артритов, ра­дикулитов, миалгии и других заболеваний. Вводят под кожу по 1 мл № 30. Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ.

Торфот продукт отгона торфа (из определенных месторождений, с определенными показателями). Показания к применению, курс лечения, противопо­казания такие же, как для ФиБС.

Экстракт алоэ применяется при ряде глазных за­болеваний (прогрессирующая миопия, блефарит, кератит, конъюнктивит, увеит, помутнение стекло­видного тела и др.), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других за­болеваниях. Вводят под кожу по 1 мл № 30.

Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, беременность, острые желудочно-кишечные расстройства, тяжелые фор­мы нефрозо-нефрита. Тканевые препараты нельзя назначать лицам старше 55 лет.

Комплексы витаминов

Комплексные лекарственные препараты, состоя­щие из витаминов, аминокислот, макрои микро­элементов декамевит, квадевит, ампевит, оркомин нормализуют метаболические процессы, по­вышают функциональную активность соединитель­ной ткани, которой принадлежит ведущая роль в механизмах старения. Эти препараты способны усиливать репаративную регенерацию, ликвидиро­вать дефицит витаминов, нормализовать метабо­лические процессы на молекулярном и клеточном уровнях, что задерживает процессы старения и улучшает обмен веществ.

Аевит масляный раствор витаминов А и Е. Вита­мин Е (токоферол) участвует в окислительных про­цессах, оказывает влияние на углеводный и белко­вый обмен, нормализует проницаемость кровенос­ных сосудов, улучшает кровообращение в сетчатке. Витамин А (ретинол) оказывает большое влияние на все виды обмена веществ, окислительные про­цессы, играет большую роль в зрительных функци­ях, так как участвует в синтезе зрительного пурпу­ра. Установлено, что при совместном применении этих витаминов действие их взаимно усиливается.

Назначают perosпо 1 капсуле 2 раза в день 30-40 дней. Побочных действий и противопоказаний нет.

С осторожностью следует применять препарат при беременности, тиреотоксикозе, холецистите, при состояниях, сопровождающихся повышенной про­ницаемостью сосудов (хронический гломерулоне­фрит, хроническая недостаточность кровообраще­ния и др.).

Пангексавит рекомендуется при понижении остроты зрения , некоторых кожных заболеваниях. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день.

Гептавит рекомендуется при заболеваниях глаз (тапеторетинальная абиотрофия, кератиты, кератомаляция, ксерофтальмия и др.), псориазе, других заболеваниях кожи. Назначают после еды по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 20 дней.

Декамевит рекомендуется для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старче­ском возрасте, при применении антибиотиков, в период выздоровления после тяжелых заболева­ний, при умственном и физическом истощении. Назначают после еды по 1 таблетке 1 -2 раза в день в течение 20 дней.

Гексавит рекомендуется с профилактической це­лью для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям, у лиц, профессия которых требует повышенной остроты зрения (водители транспорта и др.), при длитель­ном лечении антибиотиками. Назначают после еды по 1 драже 2-3 раза в день.

Другие комплексные поливитаминные препараты специальных офтальмологических показаний не имеют, но могут применяться в комплексном лече­нии больных с гиповитаминозами.

Тауфон серосодержащая аминокислота, образу­ющаяся в организме в процессе превращения цистеина. Способствует улучшению энергетических процессов. Стимулирует репаративные процессы при дистрофических и травматических поражениях тканей глаза. Способен снижать внутриглазное давление у больных глаукомой. Играет большую роль в обменен жиров, входит в состав парных желчных кислот, способствующих эмульгированию жиров в кишечнике.

Назначают в инъекциях и инстилляциях. Инъекции делают субконъюнктивально или парабульбарно по 0,3 мл 4% раствора № 10. Инстиллируют по 2-3 капли 2-4 раза в день в течение 3 месяцев. Можно назначать в виде форсированных инстилляций: по 1 капле через каждые 15 минут в течение часа (всего 5 капель) два раза вдень 1 месяц (есть дан­ные, что такой способ инстилляций может заменить инъекции, так как препарат проникает даже в стек­ловидное тело и сетчатку).

Источник: www. medicinform. net